1-3年
2025年新疆圖木舒克市門診特殊慢性病（門特病）申請(qǐng)需滿足戶籍、醫(yī)療證明、經(jīng)濟(jì)狀況等核心條件，且需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核及社保部門復(fù)核，全流程需提交完整病歷材料并符合病種目錄范圍。
一、基本申請(qǐng)條件
戶籍與參保要求
申請(qǐng)人需為圖木舒克市戶籍居民或持有居住證，并已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且參保狀態(tài)持續(xù)有效。醫(yī)療證明標(biāo)準(zhǔn)
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病史記錄及檢查報(bào)告，確診疾病需符合《新疆維吾爾自治區(qū)門特病病種目錄》（2025年版）中規(guī)定的慢性病標(biāo)準(zhǔn)，如糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期等。經(jīng)濟(jì)狀況審核
申請(qǐng)城鄉(xiāng)居民門特病補(bǔ)助的人員需提交家庭收入證明或低保證明，城鎮(zhèn)職工參保者一般無需經(jīng)濟(jì)審核，但需單位蓋章確認(rèn)參保連續(xù)性。
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鄉(xiāng)居民參保者 | 城鎮(zhèn)職工參保者 |
|---|---|---|
| 戶籍要求 | 本地戶籍或居住證 | 本地戶籍或居住證 |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷材料 |
| 經(jīng)濟(jì)審核 | 需提交收入或困難證明 | 無需經(jīng)濟(jì)審核 |
| 病種目錄 | 限25類慢性病 | 限30類慢性病 |
二、材料提交與審核流程
材料清單
身份證復(fù)印件及社保卡原件
近半年內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告（如病理切片、影像學(xué)資料）
《門特病申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任簽字）
城鄉(xiāng)居民參保者額外提供社區(qū)蓋章的經(jīng)濟(jì)狀況聲明
審核周期
初審由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成，復(fù)核由圖木舒克市醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成，特殊復(fù)雜案例可延長至30日。待遇生效規(guī)則
通過審核者自確診次月起享受門特病報(bào)銷待遇，年度內(nèi)未使用的額度不結(jié)轉(zhuǎn)，重新申請(qǐng)需間隔12個(gè)月。
三、特殊情形處理
異地就醫(yī)備案
長期異地居住申請(qǐng)人需提供居住地社保參保證明及異地定點(diǎn)醫(yī)院診斷材料，審核通過后可在備案地享受待遇。病種變更與復(fù)審
已通過審核者若病情變化或新增病種，需重新提交材料申請(qǐng)復(fù)審；每年12月需進(jìn)行資格復(fù)核，未通過者次年1月起終止待遇。
申請(qǐng)者需確保材料真實(shí)性，虛假申報(bào)將取消資格并納入征信記錄。建議通過圖木舒克市醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)服務(wù)站獲取最新病種目錄及申請(qǐng)表模板，以提升審核效率。
