物理治療、手法治療、運動療法、藥物治療、健康教育
廣東中山康復科針對腰疼的治療采用多維度綜合干預策略，通過專業(yè)的評估明確病因，結(jié)合非侵入性手段緩解疼痛、改善功能，并著重于預防復發(fā)。治療方案個體化，涵蓋物理治療、手法治療、運動療法、藥物治療及健康教育等多個方面，旨在恢復患者脊柱穩(wěn)定性與日常活動能力。
一、腰疼的臨床評估與診斷
精準的評估是制定有效治療方案的前提。中山康復科醫(yī)生通過詳細詢問病史、體格檢查及影像學資料，對腰疼進行系統(tǒng)分類，區(qū)分急性與慢性、特異性與非特異性疼痛。
- 病史采集與體格檢查
醫(yī)生重點關注疼痛的起始時間、性質(zhì)（如鈍痛、刺痛、放射痛）、誘發(fā)與緩解因素、伴隨癥狀（如下肢麻木、無力）以及既往治療史。體格檢查包括脊柱形態(tài)評估（如側(cè)彎、前凸）、活動度測試、神經(jīng)功能檢查（如直腿抬高試驗、肌力與反射）等，以初步判斷是否存在神經(jīng)根受壓或結(jié)構(gòu)性病變。
- 影像學與輔助檢查
對于持續(xù)性或進行性加重的腰疼，或伴有“紅旗征”（如發(fā)熱、體重下降、外傷史），需進行影像學檢查。常用手段包括：
- X線：評估脊柱排列、骨質(zhì)增生、椎間隙變化。
- MRI：清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根、韌帶及軟組織情況，是診斷椎間盤突出的金標準。
- CT：用于骨性結(jié)構(gòu)的精細評估，如椎管狹窄、骨折。
- 肌電圖（EMG）：判斷神經(jīng)損傷程度與定位。
- 疼痛分類與分期
| 分類維度 | 類型 | 特征 |
|---|---|---|
| 病因 | 特異性腰疼 | 由感染、腫瘤、骨折等明確疾病引起，占比約10% |
| 非特異性腰疼 | 無明確器質(zhì)性病變，多與肌肉勞損、姿勢不良相關，占比90% | |
| 病程 | 急性（<6周） | 多因扭傷、勞損引發(fā)，常可自愈 |
| 亞急性（6–12周） | 癥狀持續(xù)，需積極干預 | |
| 慢性（>12周） | 易反復，常伴心理因素，需綜合管理 |
二、康復治療的核心手段
中山康復科依據(jù)評估結(jié)果，整合多種治療技術，形成階梯化、個體化的康復路徑。
- 物理治療
利用物理因子緩解疼痛、促進組織修復。常用方法包括：
- 熱療：如紅外線、熱敷，適用于慢性勞損，可放松肌肉、改善血液循環(huán)。
- 冷療：急性期使用冰敷，減輕炎癥與腫脹。
- 電療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）通過阻斷痛覺傳導緩解疼痛。
- 超聲波：促進深層組織代謝，加速損傷修復。
- 手法治療
由專業(yè)康復治療師操作，旨在恢復關節(jié)活動度、松解軟組織粘連。
- 脊柱松動術：輕柔的被動運動，改善椎間關節(jié)活動。
- 軟組織松解：針對腰背部緊張肌群（如豎脊肌、腰方?。┻M行按摩、觸發(fā)點釋放。
- 牽引治療：適用于椎間盤源性疼痛，減輕神經(jīng)壓迫。
- 運動療法
是康復的核心環(huán)節(jié)，強調(diào)主動參與，重建核心肌群穩(wěn)定性。
- 核心穩(wěn)定性訓練：激活腹橫肌、多裂肌、盆底肌，增強脊柱動態(tài)支撐。
- 柔韌性訓練：拉伸緊張的髖屈肌、腘繩肌，改善骨盆姿態(tài)。
- 姿勢再教育：糾正日常坐、站、行走中的不良姿勢。
- 漸進性功能訓練：逐步恢復日?；顒优c工作能力。
三、綜合管理與長期預防
腰疼的康復不僅是癥狀消除，更需建立長期健康管理機制。
- 藥物治療
在疼痛劇烈或急性期，可短期使用藥物輔助：
| 藥物類型 | 作用 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 非甾體抗炎藥（NSAIDs） | 抗炎、鎮(zhèn)痛 | 注意胃腸道與心血管副作用 |
| 肌松劑 | 緩解肌肉痙攣 | 可能引起嗜睡 |
| 神經(jīng)營養(yǎng)藥 | 如甲鈷胺，改善神經(jīng)功能 | 適用于神經(jīng)根受壓者 |
| 外用貼劑 | 局部鎮(zhèn)痛，副作用小 | 可作為輔助 |
- 健康教育
提升患者自我管理能力至關重要。內(nèi)容包括：
- 疼痛認知：理解腰疼的良性本質(zhì)，避免過度恐懼。
- 生活方式調(diào)整：避免久坐、正確搬重物姿勢、選擇合適床墊。
- 體重管理：減輕脊柱負荷。
- 心理支持：慢性腰疼常伴焦慮、抑郁，必要時聯(lián)合心理干預。
- 預防復發(fā)策略
建立長期運動習慣，定期進行核心肌群鍛煉；工作環(huán)境中優(yōu)化人體工學設計；定期隨訪評估，及時調(diào)整康復計劃。
腰疼的康復是一個系統(tǒng)過程，廣東中山康復科通過科學評估與多模態(tài)干預，幫助患者有效緩解疼痛、恢復功能，并建立可持續(xù)的脊柱健康管理策略，最終提升生活質(zhì)量。
