可以報(bào)銷，職工醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)的報(bào)銷比例通常為50%-70%，具體需根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)（A/B/C）及治療項(xiàng)目確定。
在內(nèi)蒙古巴彥淖爾市，職工醫(yī)保明確覆蓋神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用，但需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及分級(jí)結(jié)算等條件。報(bào)銷比例受醫(yī)院等級(jí)、參保類型及項(xiàng)目調(diào)整影響，部分新技術(shù)（如經(jīng)顱磁刺激）需三級(jí)醫(yī)院且提供評(píng)估報(bào)告。以下從政策框架、報(bào)銷細(xì)則及實(shí)操要點(diǎn)展開分析：
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保分級(jí)管理
巴彥淖爾市自2025年7月起實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)A/B/C三級(jí)結(jié)算（見下表），神經(jīng)康復(fù)需在C級(jí)機(jī)構(gòu)享受全面報(bào)銷（含門診慢特病等），A/B級(jí)僅支持基礎(chǔ)結(jié)算。機(jī)構(gòu)等級(jí) 結(jié)算服務(wù)范圍 適用康復(fù)項(xiàng)目 A級(jí) 個(gè)人賬戶支付 針灸、推拿等基礎(chǔ)項(xiàng)目 B級(jí) 個(gè)人賬戶+門診統(tǒng)籌 電磁療、中頻治療等 C級(jí) 個(gè)人賬戶+門診統(tǒng)籌+門診慢特病+特殊用藥 神經(jīng)康復(fù)、外骨骼機(jī)器人訓(xùn)練等 目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年新增經(jīng)顱磁刺激（TMS）、呼吸機(jī)脫機(jī)訓(xùn)練等神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目，但需滿足：- 限三級(jí)醫(yī)院實(shí)施；
- 提供治療前后Fugl-Meyer評(píng)分或血?dú)夥治鰣?bào)告。
二、報(bào)銷比例與條件
基礎(chǔ)報(bào)銷規(guī)則
- 職工醫(yī)保：一類醫(yī)院（三甲）報(bào)銷60%，二類（二甲）達(dá)70%，跨省就醫(yī)降至55%；
- 特殊群體：退休人員比例上浮5%，低保對(duì)象可疊加醫(yī)療救助。
神經(jīng)康復(fù)專項(xiàng)
- 住院康復(fù)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病每日?qǐng)?bào)銷額度300元（職工）、220元（居民），最長90天；
- 支付改革：關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至80%以上按100%支付，否則扣減30%。
三、實(shí)操注意事項(xiàng)
材料準(zhǔn)備
需提供診斷證明、康復(fù)評(píng)估報(bào)告及醫(yī)?？?/strong>，首次申請(qǐng)需額外提交病史摘要。
時(shí)效限制
發(fā)病6個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)功能障礙患者可連續(xù)治療，逾期需重新評(píng)估。
內(nèi)蒙古巴彥淖爾市職工醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)的覆蓋較為全面，但實(shí)際報(bào)銷需結(jié)合機(jī)構(gòu)等級(jí)、治療階段及目錄更新。建議患者優(yōu)先選擇C級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并在治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目準(zhǔn)入及材料要求，以最大化保障權(quán)益。
