可報銷，但需符合特定條件

在陜西延安，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構的康復科接受心肺康復治療，符合條件的項目可納入醫(yī)保報銷范圍。具體報銷比例、限額及適用條件需根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保目錄及政策執(zhí)行。

一、職工醫(yī)保報銷政策

1. 基本報銷范圍

   • 心肺康復項目需納入《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》及陜西省醫(yī)保目錄。
   • 僅限二級及以上定點醫(yī)療機構開展的康復項目可申請報銷。

2. 報銷比例與限制

   參保類型	報銷比例	起付線（元）	年度限額（元）
   在職職工	80%-85%	400	20,000
   退休職工	85%-90%	300	25,000

   注：具體比例以延安市醫(yī)保局當年政策為準，部分進口器械或特需服務可能需自費。

二、心肺康復項目納入標準

1. 適用疾病范圍

   • 冠心病、慢性心衰術后康復。
   • 慢阻肺、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病穩(wěn)定期治療。
   • 其他需心肺功能訓練的神經系統(tǒng)疾病（如腦卒中后遺癥）。

2. 項目審核要求

   • 須提供臨床診斷證明及康復治療方案。
   • 治療周期超過30天需向醫(yī)保部門報備。

三、報銷流程與材料

1. 結算流程

   • 持社?？?/strong>在定點醫(yī)院直接結算（即時報銷）。
   • 異地就醫(yī)需提前辦理醫(yī)保異地備案。

2. 必備材料

   • 醫(yī)保卡原件及復印件。
   • 醫(yī)院開具的費用清單及發(fā)票。
   • 康復治療計劃書（需主治醫(yī)師簽字蓋章）。

醫(yī)保報銷政策可能隨年度調整，建議通過延安市醫(yī)保局官網或12345熱線查詢最新目錄，確保治療前確認項目準入資格，避免自費承擔。