需引起重視，但不屬危急情況
63歲睡前血糖7.8mmol/L，對于非糖尿病人群而言，已超出理想范圍，提示可能存在糖代謝異常，需結合其他血糖監(jiān)測結果和健康狀況綜合判斷；對于已確診糖尿病的老年人，該值在部分可接受區(qū)間內，但接近上限，應加強管理以防進一步升高。老年人由于身體機能變化，血糖控制目標較普通成人適當放寬，避免低血糖風險至關重要，但長期睡前血糖偏高仍可能帶來多種健康隱患。
一、血糖基本概念與正常范圍
血糖定義與監(jiān)測意義血糖是指血液中葡萄糖的濃度，是人體能量的主要來源。其水平受飲食、運動、藥物、情緒等多種因素影響。監(jiān)測不同時間點的血糖（如空腹、餐后、睡前）有助于評估糖代謝狀態(tài)，指導糖尿病預防與管理。特別是睡前血糖，能反映夜間血糖控制情況，對調整降糖方案、防范夜間低血糖或高血糖至關重要。
不同時間點血糖正常值 根據(jù)國際與中國權威指南，不同時間點血糖正常值如下表所示：
時間點正常范圍（mmol/L）糖尿病前期（mmol/L）糖尿病（mmol/L）空腹血糖
3.9-6.1
6.1-6.9
≥7.0
餐后2小時血糖
<7.8
7.8-11.0
≥11.1
睡前血糖
<6.7
6.7-7.8
>7.8
老年人（尤其是60歲以上）由于低血糖風險增加，血糖控制標準可適當放寬，具體需結合個體健康狀況。
二、老年人血糖特點
老年人血糖調控的特殊性老年人胰島素分泌能力下降，肝糖原儲備減少，加之常伴有多種慢性疾病，血糖波動較大。與年輕人相比，老年人對低血糖的耐受性更低，易發(fā)生心腦血管意外。血糖控制目標需個體化，避免過于嚴格導致低血糖，也要防止長期高血糖引發(fā)并發(fā)癥。
老年人血糖控制目標 根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2022版)》及國際內分泌學會建議，老年人血糖控制目標可參考下表：
健康狀況空腹/餐前血糖（mmol/L）餐后2小時血糖（mmol/L）睡前血糖（mmol/L）身體較健康
5.0-7.2
<10.0
5.0-8.3
中等健康狀況
5.0-8.0
<11.1
6.0-10.0
身體虛弱/多病
6.0-9.0
<12.2
7.0-11.1
63歲人群若身體健康，睡前血糖應盡量控制在8.3mmol/L以下；若合并多種疾病，可放寬至10.0-11.1mmol/L。
三、睡前血糖7.8的臨床風險評估
短期風險睡前血糖7.8mmol/L雖未達危急水平，但已屬偏高。短期可能引發(fā)夜間高血糖，導致多尿、口渴、睡眠質量下降，甚至因滲透性利尿引起脫水。部分老年人還可能因血糖波動出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，增加夜間跌倒風險。
長期風險 長期睡前血糖持續(xù)高于7.8mmol/L，可加速糖尿病并發(fā)癥進程，包括：
- 心腦血管損害：增加動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、腦卒中風險。
- 腎臟損害：高血糖導致腎小球濾過壓升高，長期可引發(fā)糖尿病腎病。
- 神經(jīng)損害：周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛。
- 視網(wǎng)膜病變：視力下降，甚至失明。
- 感染風險增加：皮膚、泌尿系統(tǒng)等部位易反復感染。
下表為睡前血糖異常風險分級：
血糖水平（mmol/L）風險分級主要危害<6.7
正常
無明顯危害
6.7-7.8
輕微偏高
可能提示糖耐量異常，需生活方式干預
7.9-10.0
中度風險
增加糖尿病前期或糖尿病進展風險，需密切監(jiān)測
>10.0
高風險
顯著增加并發(fā)癥風險，需藥物干預并綜合管理
四、科學管理建議
生活方式干預
- 飲食：控制總熱量攝入，減少精制糖和高脂食物，增加膳食纖維，建議少食多餐，避免睡前大量進食。
- 運動：每日進行30分鐘中等強度有氧運動（如快走、太極），有助于改善胰島素敏感性。
- 體重：超重或肥胖者應逐步減重，體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-24.9kg/m2。
- 作息：保持規(guī)律作息，避免熬夜，減輕精神壓力。
藥物與監(jiān)測建議
- 監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c），建議每3-6個月檢測一次HbA1c。
- 藥物：若生活方式干預后血糖仍不達標，應在醫(yī)生指導下使用口服降糖藥或胰島素，注意藥物劑量調整，避免低血糖。
- 教育：學習糖尿病自我管理知識，掌握低血糖識別與處理方法，隨身攜帶糖果或葡萄糖片以備不時之需。
老年人尤其需警惕夜間低血糖，其癥狀包括出汗、心慌、饑餓感、頭暈等，嚴重時可導致昏迷甚至猝死。若頻繁發(fā)生低血糖，應及時就醫(yī)調整治療方案。
63歲睡前血糖7.8mmol/L雖未達危急水平，但已超出理想范圍，需結合個體健康狀況綜合評估，及時采取生活方式干預和必要藥物管理，定期監(jiān)測，避免血糖進一步升高或引發(fā)低血糖，以維護長期健康。
