可以
安徽馬鞍山居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受骨科康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷，具體報(bào)銷比例、起付線及限額需根據(jù)治療類型（門診或住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及參保身份確定。

一、骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷范圍與條件

1. 覆蓋場(chǎng)景

   • 住院康復(fù)：因骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等需住院康復(fù)治療的，納入住院報(bào)銷范疇。
   • 門診康復(fù)：若屬于門診慢特病（如骨折術(shù)后功能障礙等經(jīng)認(rèn)定的病種），可享受門診慢特病報(bào)銷；普通門診康復(fù)需在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就醫(yī)，納入普通門診統(tǒng)籌。

2. 限制條件

   • 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
   • 治療項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄（如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等），自費(fèi)項(xiàng)目（如高端康復(fù)器械）需個(gè)人承擔(dān)。

二、門診康復(fù)報(bào)銷政策

1. 普通門診康復(fù)

   • 報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）55%-70%，單次最高支付30元，年度限額160元（60歲以上居民增加80元）。
   • 適用場(chǎng)景：輕度骨科康復(fù)（如扭傷后的理療），僅限基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2. 門診慢特病康復(fù)

   • 認(rèn)定要求：需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具診斷證明，申請(qǐng)門診慢特病資格（如“骨折術(shù)后功能障礙”）。
   • 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：起付線400元，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為55%、60%、65%（學(xué)生兒童提高10個(gè)百分點(diǎn)），年度限額按病種確定。

三、住院康復(fù)報(bào)銷政策

1. 起付線與報(bào)銷比例

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別	起付線（元）	學(xué)生/兒童報(bào)銷比例	其他居民報(bào)銷比例
   一級(jí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）	200	90%	80%
   二級(jí)（縣級(jí)醫(yī)院）	500	80%	70%
   三級(jí)（市級(jí)醫(yī)院）	700	75%	65%

2. 特殊政策

   • 異地就醫(yī)：經(jīng)轉(zhuǎn)診的市外住院按參保地比例報(bào)銷（如三級(jí)醫(yī)院65%），未轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例降低10%-15%。
   • 分段補(bǔ)償：住院費(fèi)用5001-10000元報(bào)銷65%，10001-18000元報(bào)銷70%，超過部分按50% 累加，年度封頂25萬元。

四、大病保險(xiǎn)與傾斜政策

1. 大病保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷

   • 起付線：1.5萬元，5001-10000元報(bào)銷65%，10001-18000元報(bào)銷70%，年度最高支付30萬元。
   • 困難群體：低保戶、特困人員起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線。

2. 連續(xù)參保激勵(lì)

   連續(xù)參保3年，大病報(bào)銷比例增加5%；連續(xù)參保5年，住院報(bào)銷最高可達(dá)85%。

五、報(bào)銷流程與材料

1. 直接結(jié)算

   在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接刷卡結(jié)算，只需支付自付部分。

2. 手工報(bào)銷

   • 材料：住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、身份證、社?？?。
   • 時(shí)限：出院后3個(gè)月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過“皖事通”APP提交申請(qǐng)。

骨科康復(fù)治療是居民醫(yī)保保障的重要內(nèi)容，參保人員可根據(jù)自身情況選擇門診或住院治療，優(yōu)先在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并留存報(bào)銷材料。建議治療前通過馬鞍山醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0555-12393）確認(rèn)最新政策，確保合規(guī)報(bào)銷。