部分可以
浙江麗水康復(fù)科的疼痛康復(fù)部分費(fèi)用是可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，但并非所有項(xiàng)目都能報(bào)?？祻?fù)治療是對(duì)疾病、意外傷害、殘疾后身體功能障礙及心理障礙等進(jìn)行恢復(fù)的醫(yī)學(xué)分支，能改善病人身體機(jī)能。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況受多種因素影響，如康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、康復(fù)醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的康復(fù)項(xiàng)目情況
- 國(guó)家及地方規(guī)定納入的項(xiàng)目
- 國(guó)家有將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策。例如浙江省自2011年1月1日起，將偏癱肢體綜合訓(xùn)練等25項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，分別列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍。
- 這些項(xiàng)目如果涉及疼痛康復(fù)相關(guān)，在浙江麗水符合條件的情況下是可以報(bào)銷(xiāo)的。
- 深圳康復(fù)科醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)參考項(xiàng)目
深圳康復(fù)科治療可報(bào)醫(yī)保的項(xiàng)目有運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定、手功能評(píng)定、平衡訓(xùn)練、輪椅技能訓(xùn)練等。雖然是深圳的情況，但也能一定程度反映康復(fù)科常見(jiàn)可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，在浙江麗水可能也有類(lèi)似項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo)。
二、康復(fù)醫(yī)院與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的關(guān)系
- 醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院
若康復(fù)醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常部分康復(fù)項(xiàng)目和藥品在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。比如麗水市中心醫(yī)院康復(fù)科、麗水市人民醫(yī)院康復(fù)科均為公辦且醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，在這類(lèi)醫(yī)院進(jìn)行符合規(guī)定的疼痛康復(fù)治療可能可以報(bào)銷(xiāo)。
- 非醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院
非醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院，一般情況下醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)其費(fèi)用。所以患者選擇康復(fù)醫(yī)院時(shí)，要優(yōu)先考慮醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
三、浙江麗水“浙麗?！迸c康復(fù)報(bào)銷(xiāo)
- “浙麗保”的保障范圍
- “浙麗?！笔怯烧鲗?dǎo)、公益運(yùn)營(yíng)、商保承保的一款惠民保險(xiǎn)。它保障范圍包括普通門(mén)診、門(mén)診特殊病種和住院治療當(dāng)中產(chǎn)生的符合“浙麗?！眻?bào)銷(xiāo)規(guī)定的費(fèi)用。
- 醫(yī)保政策范圍內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷(xiāo)后除大病保險(xiǎn)起付線外的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用直接按75%報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)入梯級(jí)報(bào)銷(xiāo)，2023年1月1日起，大病保險(xiǎn)起付線以下費(fèi)用納入“浙麗?！眻?bào)銷(xiāo)范圍，1.3 - 1.8萬(wàn)部分報(bào)銷(xiāo)比例為20%。
- 因病施治的醫(yī)保政策范圍外符合“浙麗?！惫芾硪?guī)定的合理醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)達(dá)到5000元起付線后，即可進(jìn)入“浙麗保”報(bào)銷(xiāo)。如果康復(fù)科疼痛康復(fù)費(fèi)用符合這些條件，也可通過(guò)“浙麗?！眻?bào)銷(xiāo)。
- “浙麗?！钡膱?bào)銷(xiāo)方式
在麗水市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，“浙麗?！焙突踞t(yī)保已實(shí)現(xiàn)“一站式”刷卡結(jié)算，無(wú)需參保人先墊資再報(bào)銷(xiāo)。在市外省內(nèi)已開(kāi)通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，參保群眾也可享受類(lèi)似便利。
不同醫(yī)保類(lèi)型報(bào)銷(xiāo)情況對(duì)比
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)范圍 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 基本醫(yī)保 | 符合規(guī)定的部分康復(fù)項(xiàng)目（如浙江省規(guī)定的25項(xiàng)） | 按各地政策，不同項(xiàng)目比例不同 | 按各地政策 |
| 浙麗保 | 醫(yī)保政策范圍內(nèi)合規(guī)費(fèi)用及部分范圍外合理費(fèi)用 | 醫(yī)保內(nèi)合規(guī)費(fèi)用梯級(jí)報(bào)銷(xiāo)，范圍外費(fèi)用累計(jì)達(dá)5000元起付線后報(bào)銷(xiāo) | 醫(yī)保內(nèi)1.3 - 1.8萬(wàn)部分有不同比例，范圍外5000元 |
浙江麗水康復(fù)科疼痛康復(fù)費(fèi)用在符合一定條件下可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?；颊咴谶M(jìn)行康復(fù)治療前，應(yīng)了解自己的醫(yī)保類(lèi)型及報(bào)銷(xiāo)政策，選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院，并確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目是否在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)?！罢沱惐！睘獒t(yī)保報(bào)銷(xiāo)提供了更廣泛的補(bǔ)充保障，患者可充分利用這些政策減輕康復(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
