60%-90%
西藏林芝老年居民參與康復(fù)科治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)治療類(lèi)型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及繳費(fèi)檔次不同，覆蓋范圍從60%至90%不等，具體政策如下：
一、住院康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分
- 二級(jí)及以下醫(yī)院：起付線200元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)90%（高檔次繳費(fèi)）或65%（低檔次繳費(fèi)）。
- 三級(jí)醫(yī)院：起付線400元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)85%（高檔次繳費(fèi)）或60%（低檔次繳費(fèi)）。
繳費(fèi)檔次 醫(yī)院等級(jí) 起付線（元） 報(bào)銷(xiāo)比例 高檔次 二級(jí)及以下 200 90% 高檔次 三級(jí) 400 85% 低檔次 二級(jí)及以下 200 65% 低檔次 三級(jí) 400 60% 年度支付限額
高檔次繳費(fèi)年度最高支付限額為6萬(wàn)元，低檔次為4萬(wàn)元。
二、門(mén)診康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 普通門(mén)診
年度累計(jì)起付線為50元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)60%，年報(bào)銷(xiāo)上限為400元（高檔次）或300元（低檔次）。
- 門(mén)診特殊病種（如慢性病康復(fù)）
無(wú)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按高、低檔次分別報(bào)銷(xiāo)70%和60%，年度限額根據(jù)病種設(shè)定（如高血壓400元、糖尿病600元）。
三、特殊群體傾斜政策
- 高齡及困難群體
80歲以上老年患者住院報(bào)銷(xiāo)比例額外提高5%，低收入群體可申請(qǐng)醫(yī)療救助二次報(bào)銷(xiāo)，綜合報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)95%。
- 藏醫(yī)藥特色治療
使用藏醫(yī)康復(fù)技術(shù)（如放血療法）的，報(bào)銷(xiāo)比例上浮10%，部分藏成藥納入醫(yī)保目錄，進(jìn)一步降低自費(fèi)成本。
西藏林芝通過(guò)分級(jí)診療和差異化繳費(fèi)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的精準(zhǔn)保障。老年居民可根據(jù)自身需求選擇繳費(fèi)檔次，并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)路徑。需注意，跨省異地康復(fù)治療需提前備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例將下降15%。建議參保人定期查詢醫(yī)保賬戶，充分利用慢性病門(mén)診和藏醫(yī)特色治療等政策紅利。
