一年內(nèi)僅允許變更1次。

2025年，甘肅嘉峪關(guān)市參保人員如需變更門診特殊病種的定點醫(yī)療機構(gòu)，須遵循特定流程與限制條件，主要涉及變更次數(shù)、申請條件、所需材料及辦理機構(gòu)，且變更操作需在年度內(nèi)未產(chǎn)生費用的病種上進行，同時受病種數(shù)量上限新規(guī)約束。

一、變更基本規(guī)定

1. 變更次數(shù)限制：參保人員選定門診特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)后，原則上一年內(nèi)僅允許變更1次 。此規(guī)定旨在保障醫(yī)療管理的穩(wěn)定性，避免頻繁更換影響治療連續(xù)性。
2. 變更前提條件：變更通常僅適用于本年度內(nèi)尚未發(fā)生門診特殊病種相關(guān)醫(yī)療費用的病種。對于已產(chǎn)生費用的病種，一般不予變更，除非是變更為血友病、惡性腫瘤門診治療等特殊病種 。自2025年1月1日起，參保人員最多可申報兩種門診慢特病病種 ，若需新增或更換病種，必須重新進行病種申請認定 。
3. 適用范圍：該流程適用于所有參加嘉峪關(guān)市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的門診特殊病種參保人員 。

二、變更辦理流程

1. 提出申請：參保人員因病情變化、居住地遷移或其他特殊原因確需變更時，應向嘉峪關(guān)市醫(yī)保中心（或指定經(jīng)辦機構(gòu)）提交書面申請 。
2. 提交材料：申請時需提供有效身份證明、社會保障卡、原定點醫(yī)院的病歷資料、新擬選定醫(yī)療機構(gòu)的資質(zhì)證明，以及能證明變更必要性的相關(guān)材料（如居住證、診斷證明書等）。
3. 審核與批準：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理申請后，將對變更理由的合理性及材料的真實性進行審核。審核通過后，方可批準變更，并更新參保人的定點醫(yī)療機構(gòu)信息。
4. 停止與啟動：獲批變更后，需先為原選定的病種辦理停止享受門診慢特病待遇的相關(guān)手續(xù)，然后才能按新選定病種的限額及享受周期規(guī)定兌現(xiàn)待遇 。

三、定點醫(yī)療機構(gòu)選擇與異地就醫(yī)

1. 本地定點：參保人需在嘉峪關(guān)市醫(yī)保部門公布的門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)范圍內(nèi)選擇新的定點醫(yī)院 。部分病種的認定需在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行 。
2. 異地就醫(yī)：對于已辦理跨省異地就醫(yī)備案的參保人員，可在備案地開通了門診慢特病結(jié)算服務的定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等5種常見病的費用 。在甘肅省內(nèi)異地就醫(yī)購藥，無需額外備案，可直接在省內(nèi)開通門診慢特病服務的定點機構(gòu)結(jié)算 。2025年底前，全省將實現(xiàn)更多定點醫(yī)藥機構(gòu)開通普通門診異地直接結(jié)算業(yè)務 。

2025年嘉峪關(guān)市門診特殊病種定點醫(yī)院變更政策，在嚴格控制變更頻率以維護管理秩序的也通過明確的條件和流程為確有需要的參保人員提供了調(diào)整空間，并與全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)直接結(jié)算體系相銜接，旨在提升醫(yī)療保障的靈活性與便捷性，確保參保群眾能夠及時、有效地獲得所需的醫(yī)療服務。