能報銷，職工醫(yī)保住院康復(fù)治療報銷比例可達75%-85%。
福建寧德地區(qū)參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)進行骨科康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄的項目可按規(guī)定報銷。報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、費用類型及參保人身份（在職/退休）存在差異，住院康復(fù)治療報銷優(yōu)勢顯著，門診康復(fù)需滿足特殊病種或普通門診統(tǒng)籌條件。

一、報銷范圍與條件

1. 治療項目限制

   • 骨科康復(fù)包含物理治療、運動療法、關(guān)節(jié)松動術(shù)等納入醫(yī)保目錄的項目。
   • 非目錄項目（如高端康復(fù)器械、部分進口材料）需自費。

2. 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)

   • 僅限寧德市醫(yī)保定點醫(yī)院（如寧德市康復(fù)醫(yī)院、寧德市醫(yī)院等）發(fā)生的費用可報銷。
   • 非定點機構(gòu)或未備案的跨省治療不予報銷。

3. 參保狀態(tài)

   需連續(xù)繳納職工醫(yī)保，斷繳超過3個月可能影響報銷資格。

二、報銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院康復(fù)治療

   • 在職職工：

     醫(yī)院等級	起付線（元）	報銷比例
     一級及以下	300	85%
     二級	600	80%
     三級	800	75%

   • 退休職工：報銷比例提高5%-10%，最高可達90%。

2. 門診康復(fù)治療

   • 特殊病種（如腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后功能障礙）：

     年度封頂線6萬元，報銷比例60%-70%（三級醫(yī)院）。

   • 普通門診統(tǒng)籌：

     起付線600元/年，報銷比例50%-60%（三級醫(yī)院）。

三、特殊政策與注意事項

1. DRG付費改革

   2024年6月起，寧德市實施按病種（DRG）付費，骨科康復(fù)住院報銷比例提升3%，進一步減輕負擔(dān)。

2. 家庭共濟賬戶

   職工醫(yī)保個人賬戶余額可共享給配偶、父母、子女等近親屬，用于支付康復(fù)治療自費部分。

3. 報銷材料

   • 必備：醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明、費用清單、康復(fù)治療記錄。
   • 特殊情形：跨省治療需提前備案，否則報銷比例下降10%-20%。

福建寧德職工醫(yī)保對骨科康復(fù)治療的覆蓋較為全面，但需嚴(yán)格遵循目錄范圍與定點機構(gòu)要求。近年來政策持續(xù)優(yōu)化，住院報銷比例顯著高于門診，建議優(yōu)先選擇住院康復(fù)以降低自費成本。參保人應(yīng)關(guān)注年度起付線累計情況，及時辦理特殊病種認定及跨省備案，最大限度享受醫(yī)保福利。