3個工作日完成審核，需提交5類基礎(chǔ)材料。門診特殊疾病待遇終止手續(xù)涉及參保人主動申請、醫(yī)保部門審核及待遇調(diào)整全流程，具體操作需遵循政策規(guī)定并保留完整憑證。
門診特殊疾病（簡稱“門特病”）待遇終止是指參保人員因病情好轉(zhuǎn)、參保狀態(tài)變更或其他原因不再符合待遇享受條件時，需依法依規(guī)辦理相關(guān)手續(xù)。辦理過程中需明確終止原因、提交必要證明材料，并配合醫(yī)保部門核查，確保待遇終止程序合法合規(guī)。
一、申請條件與終止情形
終止條件
病情痊愈或穩(wěn)定，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估不再需長期門診治療；
參保人跨統(tǒng)籌地區(qū)流動或死亡；
待遇資格復(fù)核未通過或存在違規(guī)享受待遇行為。
所需材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 有效身份證件原件及復(fù)印件 非本人辦理需附加委托書 病情評估報告 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明 需加蓋醫(yī)院公章 待遇終止申請表 填寫完整并簽字確認(rèn) 表格可在醫(yī)保服務(wù)窗口領(lǐng)取 參保狀態(tài)證明 社保卡或參保繳費(fèi)記錄 跨省轉(zhuǎn)移需提供新參保地證明 其他補(bǔ)充材料 如死亡證明、異地居住證明等 根據(jù)實(shí)際情況提供
二、辦理流程與時間節(jié)點(diǎn)
申請提交
參保人或代辦人攜帶材料至荊州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理，或通過“鄂匯辦”APP上傳電子材料申請線上辦理。
線下辦理需在工作日9:00-17:00提交，線上申請需確保材料清晰可辨。
審核與反饋
醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)完成材料審核，復(fù)雜案例可延長至5個工作日；
審核通過后，系統(tǒng)自動終止待遇，并短信通知參保人；
審核未通過需補(bǔ)正材料的，將一次性告知補(bǔ)正要求。
待遇終止生效時間
終止原因 生效時間 影響范圍 病情痊愈 審核通過次月 停止支付門特病醫(yī)療費(fèi)用 參保狀態(tài)變更 跨省轉(zhuǎn)移或停保當(dāng)月 保留待遇資格但暫停使用 違規(guī)享受待遇 自發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為之日起追溯終止 追回已發(fā)放的待遇金額
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性要求
提供虛假材料騙取待遇終止的，將納入醫(yī)保信用黑名單并追究法律責(zé)任。
待遇終止后的權(quán)益
因病情復(fù)發(fā)需重新申請門特病待遇的，需重新提交醫(yī)學(xué)評估及審核流程；
參保狀態(tài)恢復(fù)后，可憑有效證明申請待遇資格復(fù)核。
咨詢與申訴渠道
荊州市醫(yī)保服務(wù)熱線：0716-12396；
線下窗口地址：荊州市荊州區(qū)北京中路46號醫(yī)保服務(wù)中心。
辦理門特病待遇終止需嚴(yán)格遵循政策要求，確保材料完整、流程合規(guī)。參保人應(yīng)主動配合醫(yī)保部門核查，避免因信息不實(shí)或延誤辦理導(dǎo)致權(quán)益受損。政策動態(tài)調(diào)整請以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
