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福建廈門居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受心肺康復(fù)治療時,符合醫(yī)保目錄范圍的費用可按規(guī)定報銷。具體報銷比例及限額需結(jié)合治療項目與醫(yī)保年度政策執(zhí)行。
?一、醫(yī)保報銷基礎(chǔ)條件?
- ?定點機(jī)構(gòu)要求?:需在廈門市醫(yī)保定點醫(yī)院康復(fù)科或?qū)?瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)治療,非定點機(jī)構(gòu)費用不予報銷。
- ?治療項目范圍?:僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目(如心肺功能訓(xùn)練、氧療等),自費項目需患者全額承擔(dān)。
- ?資質(zhì)審核?:主治醫(yī)師需開具康復(fù)必要性證明,并經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)備案。
?二、報銷比例與流程?
- ?費用分擔(dān)?:居民醫(yī)保通常報銷50%-70%,剩余部分由個人賬戶或現(xiàn)金支付,年度累計報銷上限約8000元。
- ?結(jié)算方式?:持醫(yī)保卡直接結(jié)算,異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案。
- ?特殊情形?:慢性?。ㄈ绻谛牟。┗颊呖赡芟硎茴~外報銷額度。
?三、注意事項?
- ?政策變動?:2025年起廈門將部分高頻康復(fù)項目納入門診慢特病管理,報銷比例提升至75%。
- ?材料留存?:需保存病歷、費用清單及醫(yī)保結(jié)算單以備核查。
- ?咨詢渠道?:可通過廈門醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢實時目錄。
心肺康復(fù)對慢性病患者至關(guān)重要,建議提前與主治醫(yī)師及醫(yī)保窗口確認(rèn)項目報銷細(xì)節(jié),避免因信息誤差增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。