?可以報銷?
安徽銅陵的老年居民醫(yī)保參保者在康復(fù)科接受治療時,符合條件的康復(fù)項目可按規(guī)定報銷。具體政策如下:
?一、報銷范圍?
- ?項目限制?:僅限納入《安徽省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的康復(fù)治療項目,如運動療法、作業(yè)療法等。
- ?機構(gòu)資質(zhì)?:需在銅陵市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(如二級及以上醫(yī)院康復(fù)科或?qū)?瓶祻?fù)醫(yī)院)就診。
?二、報銷比例與限額?
- ?起付線?:年度內(nèi)首次住院報銷起付線為800元,后續(xù)住院按50%遞減。
- ?報銷比例?:符合規(guī)定的康復(fù)費用,居民醫(yī)保基金支付比例為60%-70%(具體以銅陵市醫(yī)保局當年政策為準)。
- ?封頂線?:年度累計報銷限額為15萬元(含其他醫(yī)療費用)。
?三、辦理流程?
- ?備案登記?:需持醫(yī)??ā⑸矸葑C及醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保窗口辦理康復(fù)治療備案。
- ?直接結(jié)算?:在定點機構(gòu)治療時,醫(yī)保系統(tǒng)自動結(jié)算個人自付部分,無需事后報銷。
?四、注意事項?
- ?非報銷項目?:高端康復(fù)設(shè)備(如機器人輔助訓練)、非治療性保健項目不予報銷。
- ?轉(zhuǎn)診要求?:跨市康復(fù)治療需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則報銷比例降低10%。
銅陵市居民醫(yī)保對老年康復(fù)的報銷政策較為完善,但需嚴格遵循目錄和流程要求。建議參保者提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦,確保治療項目與報銷條件匹配。