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2025年廣東深圳門診特殊病種終止待遇手續(xù)

30日內(nèi)辦結(jié),材料缺失可補(bǔ)正一次
2025年深圳市門診特殊病種待遇終止手續(xù)需通過指定渠道提交申請,經(jīng)審核后待遇即時失效。未及時辦理可能影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益,需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性與辦理時效性。

一、終止條件與適用范圍

  1. 符合以下情形之一可申請終止

    • 病種治愈或病情穩(wěn)定,經(jīng)三級甲等醫(yī)院復(fù)診確認(rèn)不再符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。
    • 參保人主動放棄待遇,需簽署書面聲明。
    • 跨省異地就醫(yī)備案后,原待遇自動終止。
  2. 不適用范圍

    • 一類門診特定病種(如惡性腫瘤放化療)需按療程管理,治療期間不得單方終止。
    • 高血壓、糖尿病等二類病種需通過年度復(fù)審調(diào)整待遇。

二、辦理流程與材料清單

項目線上辦理線下辦理
申請入口深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)/“i深圳”APP區(qū)級社保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)???/td>
核心材料身份證、社??ā⒔K止申請表、最新診斷證明同上,另需紙質(zhì)版病歷及檢查報告
審核時限15個工作日內(nèi)20個工作日內(nèi)(含郵寄時間)
補(bǔ)正機(jī)會材料缺失可在線補(bǔ)傳1次現(xiàn)場補(bǔ)交1次,超期需重新申請

三、時效與權(quán)益影響

  1. 待遇終止時間

    • 審核通過次日生效,當(dāng)月未使用額度清零。
    • 跨省異地備案自動終止的,以備案成功日為截止日。
  2. 復(fù)議與申訴

    • 對終止決定有異議,可10個工作日內(nèi)向市醫(yī)保局提交復(fù)核。
    • 復(fù)議期間暫停新待遇申請,原待遇不可恢復(fù)。

四、常見問題與風(fēng)險提示

  1. 材料真實性風(fēng)險

    偽造診斷證明將納入醫(yī)保失信名單,3年內(nèi)不得申請?zhí)厥獠》N。

  2. 未及時辦理后果

    繼續(xù)違規(guī)享受待遇需退還報銷款,并處2倍罰款。

門診特殊病種待遇終止涉及醫(yī)保合規(guī)性與個人權(quán)益平衡,建議參保人提前咨詢主治醫(yī)師與醫(yī)保部門,確保材料完備、流程合規(guī)。對政策細(xì)節(jié)存疑時,優(yōu)先通過官方熱線或政務(wù)平臺核實,避免因信息誤差導(dǎo)致權(quán)益損失。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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