70%-85%
遼寧鞍山骨科康復的醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保類型（職工/居民）、醫(yī)院等級及治療方式（住院/門診）有所差異，總體報銷比例在70%-85%之間，需先扣除起付標準，且費用需符合醫(yī)保目錄范圍。
一、報銷比例與起付標準
1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
住院報銷：
醫(yī)院等級 起付標準（首次住院） 起付標準（二次住院） 起付標準（三次及以上） 報銷比例（在職） 報銷比例（退休） 一級醫(yī)院 700元 560元（80%） 448元（80%） 80% 85% 二級醫(yī)院 500元 400元（80%） 320元（80%） 82% 87% 三級醫(yī)院 300元 240元（80%） 192元（80%） 85% 90% 其他類醫(yī)院 100元 80元（80%） 64元（80%） 88% 93% 門診特病報銷：無起付線，年度限額3000元，一級醫(yī)院報銷60%-65%，三級醫(yī)院報銷50%-55%。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
住院報銷：
醫(yī)院等級 起付標準（成年/老年） 起付標準（未成年人） 報銷比例（成年/老年） 報銷比例（未成年人） 一級醫(yī)院 200元 100元 80% 85% 二級醫(yī)院 400元 200元 75% 80% 三級醫(yī)院 700元 500元 70% 75% 門診報銷：起付線40元（二次及以上20元），報銷比例50%，年度限額3000元。
二、報銷范圍與限制
1. 可報銷項目
- 診療項目：骨折術后康復訓練、關節(jié)功能障礙理療、神經肌肉電刺激等醫(yī)保目錄內項目。
- 藥品：甲類藥品100%報銷，乙類藥品需自付10%-30%后按比例報銷。
- 材料：醫(yī)用固定帶、矯形器等基本醫(yī)療服務設施費用。
2. 不可報銷項目
- 非醫(yī)保目錄內的康復項目（如保健按摩、心理疏導）。
- 超標準床位費（每日限額130元）、護工費、交通費等。
- 因交通事故、工傷等第三方責任導致的康復費用。
三、報銷流程與材料
1. 住院報銷流程
- 就診備案：選擇定點醫(yī)療機構，住院時出示醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證。
- 出院結算：醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，直接扣除醫(yī)保報銷部分，個人僅支付自付金額。
- 材料要求：住院費用明細清單、病歷復印件（加蓋醫(yī)院印章）、費用收據(jù)。
2. 門診特病報銷流程
- 申請認定：攜帶診斷證明、病歷等材料到定點醫(yī)院醫(yī)?？粕暾?strong>門診特病資格。
- 治療報銷：憑《門診特病醫(yī)療證》在定點醫(yī)院直接結算，或事后提交材料至醫(yī)保局手工報銷。
四、異地就醫(yī)報銷
- 備案流程：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或參保地醫(yī)保局備案，備案后按本地標準報銷。
- 報銷比例：未備案異地就醫(yī)報銷比例降低10%-20%，起付線提高至1500-2000元。
五、大病保險補充報銷
- 起付線：超過基本醫(yī)保年度最高支付限額（職工30萬元/居民20萬元）后，進入大病保險報銷。
- 報銷比例：0-4萬元報85%，4-8萬元報90%，8萬元以上報95%，年度最高支付限額15萬元。
六、注意事項
- 定點醫(yī)療機構：需選擇鞍山醫(yī)保定點醫(yī)院，非定點機構（急診除外）不予報銷。
- 療效評估：康復治療需每14天提交《康復效果評估報告》，未達標的項目可能不予報銷。
- 政策時效：2025年新增經顱磁刺激（TMS）等康復項目，關節(jié)松動術等5類項目已移出醫(yī)保目錄，就診前需確認項目是否在目錄內。
遼寧鞍山骨科康復醫(yī)保報銷政策旨在減輕患者經濟負擔，但需注意參保類型、醫(yī)院等級及項目合規(guī)性的影響。建議就診前通過鞍山醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0412-12393）查詢最新目錄，確?？祻椭委燀樌麍箐N。
