根據(jù)2023年白城市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，過度服藥相關(guān)費(fèi)用人均年支出約1200-3500元，占當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療總支出的15%-25%。
吉林白城地區(qū)過度服藥問題確實(shí)存在，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)部分患者構(gòu)成明顯經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)慢性病患者和老年人群體影響更為顯著。
一、過度服藥現(xiàn)狀分析
發(fā)生頻率與人群分布
白城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，約30%的門診患者存在不同程度的重復(fù)用藥或超適應(yīng)癥用藥現(xiàn)象，其中65歲以上老年人占比達(dá)58%。慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┗颊呤侵饕苡绊懭后w，因長(zhǎng)期用藥疊加多科室就診，易導(dǎo)致藥物疊加使用。表：白城市不同年齡段過度服藥發(fā)生率對(duì)比
年齡段 過度服藥發(fā)生率 主要藥物類型 ≤18歲 8% 抗生素、感冒藥 19-64歲 22% 慢性病藥、保健品 ≥65歲 58% 心血管藥、止痛藥 費(fèi)用構(gòu)成特點(diǎn)
過度服藥費(fèi)用主要由三部分組成：藥品直接支出（占比70%）、檢查監(jiān)測(cè)費(fèi)用（20%）及不良反應(yīng)處理費(fèi)用（10%）。其中，非醫(yī)保目錄內(nèi)藥物（如部分進(jìn)口藥、中成藥）的自付比例較高，進(jìn)一步加重患者負(fù)擔(dān)。
二、費(fèi)用貴的原因探究
醫(yī)療體系因素
- 分級(jí)診療落實(shí)不足：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物配備不全，患者被迫重復(fù)就醫(yī)開藥。
- 處方監(jiān)管漏洞：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”傾向，醫(yī)生開藥時(shí)缺乏嚴(yán)格審核。
患者認(rèn)知誤區(qū)
調(diào)查顯示，45%的患者認(rèn)為“多吃藥好得快”，30%會(huì)自行增減藥量或同時(shí)服用多種保健品，導(dǎo)致藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)上升，間接推高治療成本。表：過度服藥費(fèi)用與合理用藥費(fèi)用對(duì)比（以高血壓患者年支出為例）
項(xiàng)目 過度服藥組 合理用藥組 差額 藥品費(fèi)用 2800元 1500元 +1300元 檢查費(fèi)用 600元 300元 +300元 不良反應(yīng)處理 400元 50元 +350元
三、應(yīng)對(duì)措施與效果
政策干預(yù)
白城市自2022年起推行處方審核系統(tǒng)，對(duì)重復(fù)用藥、超量用藥自動(dòng)預(yù)警，試點(diǎn)醫(yī)院過度處方率下降40%。醫(yī)保支付方式改革（按病種付費(fèi)）有效抑制了不必要的藥物開立。公眾教育
通過社區(qū)健康講座、用藥手冊(cè)發(fā)放等方式，居民合理用藥認(rèn)知率從2021年的52%提升至2023年的78%，自行購(gòu)藥行為減少35%。
吉林白城地區(qū)的過度服藥費(fèi)用問題需通過醫(yī)療體系優(yōu)化與公眾健康素養(yǎng)提升雙軌并行解決，當(dāng)前政策已初見成效，但長(zhǎng)期仍需強(qiáng)化基層醫(yī)療能力建設(shè)，確?；颊呒饶塬@得有效治療，又能避免不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
