16.7mmol/L 的早餐血糖值對(duì)于 14 歲青少年來說，遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需要引起高度重視并及時(shí)就醫(yī)。血糖是指血液中的葡萄糖含量，它為身體各個(gè)組織和器官的運(yùn)轉(zhuǎn)提供能量，正常情況下，人體的血糖水平會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，通過體內(nèi)復(fù)雜的激素調(diào)節(jié)機(jī)制保持相對(duì)穩(wěn)定。青少年的血糖水平受到多種因素影響，當(dāng)出現(xiàn)異常升高時(shí)，可能是身體發(fā)出的警示信號(hào)。
一、青少年血糖正常范圍
青少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，其血糖正常范圍與成年人稍有不同。
- 空腹血糖：正常范圍一般在 3.9-6.1mmol/L。這里的空腹指至少 8 小時(shí)未進(jìn)食含熱量食物，比如晚餐后不再進(jìn)食，次日清晨測得的血糖即為空腹血糖。
- 餐后 2 小時(shí)血糖：應(yīng)低于 7.8mmol/L。通常從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后測量的血糖值反映了身體對(duì)進(jìn)食后血糖的調(diào)節(jié)能力。
- 隨機(jī)血糖：隨機(jī)血糖指一天中任意時(shí)間測量的血糖值，一般不超過 11.1mmol/L。
二、高血糖的潛在危害
14 歲青少年血糖達(dá)到 16.7mmol/L，已遠(yuǎn)超正常范圍，可能帶來以下嚴(yán)重危害：
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖嚴(yán)重升高且身體缺乏足夠胰島素時(shí)，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。過多的酮體在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致血液酸堿度失衡，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味，嚴(yán)重時(shí)可陷入昏迷，危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：多見于 2 型糖尿病患者，但青少年中也可能發(fā)生。高血糖導(dǎo)致大量水分從尿液排出，引起身體脫水，血液濃縮，滲透壓升高，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等癥狀，死亡率較高。
- 長期影響
- 血管與神經(jīng)損傷：長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)血管和神經(jīng)造成損害。小血管病變可影響眼睛，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致失明；影響腎臟，引發(fā)糖尿病腎病，最終可能發(fā)展為腎衰竭。大血管病變?cè)黾有哪X血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦卒中等。神經(jīng)損傷可表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛、感覺異常等，影響日常生活。
- 生長發(fā)育受阻：胰島素不僅對(duì)血糖調(diào)節(jié)至關(guān)重要，還在青少年生長發(fā)育中發(fā)揮關(guān)鍵作用。高血糖狀態(tài)下胰島素作用不足，會(huì)影響營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和利用，導(dǎo)致青少年體重下降、生長遲緩、骨骼發(fā)育不良等問題。
三、可能病因
血糖異常升高可能由多種原因引起，對(duì)于 14 歲青少年，以下是常見因素：
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：在青少年中較為常見，屬于自身免疫性疾病?；颊咦陨砻庖呦到y(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，缺乏它血糖就無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而大量滯留在血液中，致使血糖升高。典型癥狀有多飲、多尿、多食但體重下降，常伴有隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。1 型糖尿病患者需要終身依賴胰島素治療。
- 2 型糖尿病：近年來，青少年 2 型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，主要與肥胖、不良生活方式相關(guān)。肥胖使身體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，出現(xiàn)胰島素抵抗，胰島素不能有效發(fā)揮降糖作用，血糖隨之升高。2 型糖尿病患者初期可能癥狀不明顯，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
- 應(yīng)激因素：當(dāng)青少年近期遭遇嚴(yán)重感染（如肺炎、流感）、重大創(chuàng)傷（如骨折、燒傷）、手術(shù)，或面臨巨大心理壓力（如考試焦慮、家庭變故）等應(yīng)激情況時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素。這些激素促使肝糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖急劇上升。一般在應(yīng)激因素去除后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
- 其他疾病
- 內(nèi)分泌疾病：某些內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾體內(nèi)激素平衡，影響血糖調(diào)節(jié)。例如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，促使血糖升高；庫欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，也會(huì)導(dǎo)致血糖異常升高。
- 胰腺疾病：胰腺是分泌胰島素的重要器官，若胰腺發(fā)生病變，如胰腺炎，炎癥會(huì)影響胰腺分泌胰島素的功能，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常，引起血糖升高。
- 藥物因素：一些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如地塞米松、潑尼松），用于治療某些炎癥性疾病、自身免疫性疾病等；抗精神病藥物（如氯丙嗪、奮乃靜），用于治療精神類疾??；噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪），常用于降壓治療。在用藥過程中，如果出現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，評(píng)估是否需要調(diào)整藥物。
四、診斷建議
當(dāng)發(fā)現(xiàn)青少年早餐血糖為 16.7mmol/L 時(shí)，需要進(jìn)一步檢查以明確病因，常見檢查項(xiàng)目如下：
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：該指標(biāo)反映過去 2-3 個(gè)月的平均血糖水平，不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)等因素影響。正常參考范圍一般小于 5.7%，升高提示近期血糖控制不佳。對(duì)于糖尿病的診斷和病情監(jiān)測具有重要意義。
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：患者口服一定量葡萄糖后，在規(guī)定時(shí)間（如 0.5 小時(shí)、1 小時(shí)、2 小時(shí)、3 小時(shí)）測定血糖值。通過觀察血糖上升和下降的曲線，評(píng)估身體對(duì)葡萄糖的耐受能力，有助于診斷糖尿病及糖尿病前期（空腹血糖受損或糖耐量減低）。
- 胰島素和 C 肽測定：胰島素測定可了解體內(nèi)胰島素分泌水平，C 肽與胰島素等摩爾分泌，且不受外源性胰島素影響，能更準(zhǔn)確反映胰島 β 細(xì)胞功能。1 型糖尿病患者胰島素和 C 肽水平通常明顯降低，2 型糖尿病患者早期胰島素水平可正?；蛏撸笃谥饾u降低。
- 自身抗體檢測：針對(duì) 1 型糖尿病，檢測胰島細(xì)胞抗體（ICA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GADAb）、胰島素自身抗體（IAA）等自身抗體，若呈陽性，有助于 1 型糖尿病的診斷。
- 其他檢查：根據(jù)患者具體情況，可能還需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)（檢測尿糖、尿酮體等）、肝腎功能、甲狀腺功能、腹部超聲（檢查胰腺等腹部器官）等檢查，以排查其他可能導(dǎo)致血糖升高的疾病。
當(dāng) 14 歲青少年早餐血糖檢測值達(dá)到 16.7mmol/L 時(shí)，這是身體發(fā)出的重要警示信號(hào)，需盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科等相關(guān)科室就診，完善各項(xiàng)檢查，明確病因，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下積極治療。早期診斷和干預(yù)對(duì)于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥、保障青少年的健康成長至關(guān)重要。保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等，對(duì)于血糖管理也具有積極意義。
