2025年河南平頂山門診特殊病種申報需提供5類核心材料

參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提交身份證明、診斷證明、檢查報告、申請表及醫(yī)保憑證等材料，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證件

   • 患者本人身份證或戶口本原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護人證件）。
   • 代辦人需額外提交代辦委托書及代辦人身份證。

2. 醫(yī)保憑證

   有效的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證截圖。

二、醫(yī)療證明文件

1. 診斷證明

   • 由二級及以上公立醫(yī)院開具的門診特殊病種診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章。
   • 包含疾病名稱、確診日期及治療方案。

2. 檢查報告

   與病種相關(guān)的病理報告、影像學(xué)報告（如CT、MRI）或實驗室檢驗單（如血糖、腫瘤標(biāo)志物）。

三、申請表格

1. 《門診特殊病種待遇申請表》

   在平頂山市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院領(lǐng)取，需患者及主治醫(yī)師簽字。

2. 病史摘要

   由醫(yī)院提供的門診病歷或住院小結(jié)，需包含既往治療記錄。

四、其他補充材料

1. 異地就醫(yī)證明（如適用）

   異地確診患者需提供轉(zhuǎn)診證明或異地就醫(yī)備案表。

2. 低收入證明（如適用）

   低保戶、特困人員需提交民政部門核發(fā)的低收入認定書。

五、材料提交與審核

1. 提交方式

   通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺（如“河南醫(yī)保公共服務(wù)”小程序）上傳電子材料。

2. 審核時限

   通常為15個工作日，通過后發(fā)放《門診特殊病種就醫(yī)證》。

申報過程中需確保材料真實完整，偽造證明將取消待遇資格。建議提前咨詢平頂山市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，了解最新政策調(diào)整。