大同康復(fù)科通常會(huì)采用多種方法治療腰疼，包括物理治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療，必要時(shí)還會(huì)采取手術(shù)治療。具體治療方案需依據(jù)患者腰疼的病因、病情嚴(yán)重程度以及個(gè)體差異來(lái)制定。
一、明確病因
在治療腰疼前，康復(fù)科醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解患者的癥狀、病史，并借助影像學(xué)檢查（如 X 光、CT、MRI 等）和體格檢查，以明確腰疼的病因。常見病因有腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、強(qiáng)直性脊柱炎等。不同病因，治療方法也有所不同。
二、治療方法
（一）物理治療
通過(guò)物理因子作用于人體，達(dá)到緩解疼痛、改善局部血液循環(huán)、減輕炎癥水腫、放松肌肉等目的。
- 熱療：如使用熱水袋、熱毛巾熱敷，或紅外線照射、蠟療、中藥熏蒸等。能使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。每次治療時(shí)間一般為 15-30 分鐘，每日 1-2 次。
- 電療：包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、干擾電療、低頻脈沖電療等?？纱碳ど窠?jīng)，改變疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，減輕疼痛感受，還能促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張。每次治療 20-30 分鐘，每周 3-5 次。不同電療參數(shù)需根據(jù)患者病情和耐受程度調(diào)整。
- 磁療：利用磁場(chǎng)作用于人體，有消炎、消腫、止痛等功效，對(duì)某些類型的腰疼有輔助治療作用。治療時(shí)間和頻率因設(shè)備及病情而異，一般每次 15-20 分鐘，每周數(shù)次。
- 超聲波治療：高頻率聲波能深入人體組織，促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥、緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)。每次治療 5-15 分鐘，每周 2-3 次。
- 牽引治療：借助器械對(duì)身體進(jìn)行牽引，拉開椎間隙，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓力，緩解疼痛。常用于腰椎間盤突出癥等。牽引重量、時(shí)間和角度依患者病情和身體狀況由醫(yī)生確定，一般每次牽引 20-30 分鐘，每日 1 次，需多個(gè)療程。
不同物理治療方法對(duì)比：
| 物理治療方法 | 作用原理 | 治療時(shí)長(zhǎng) | 頻率 | 適用情況 |
|---|---|---|---|---|
| 熱療 | 擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán) | 15 - 30 分鐘 | 每日 1 - 2 次 | 腰肌勞損、輕度腰椎間盤突出癥等 |
| 電療 | 刺激神經(jīng)，改變疼痛信號(hào)傳導(dǎo) | 20 - 30 分鐘 | 每周 3 - 5 次 | 各種原因引起的腰疼，尤其是疼痛較明顯者 |
| 磁療 | 磁場(chǎng)作用消炎、消腫、止痛 | 15 - 20 分鐘 | 每周數(shù)次 | 輔助治療多種腰疼 |
| 超聲波治療 | 促進(jìn)局部血液循環(huán)、組織修復(fù) | 5 - 15 分鐘 | 每周 2 - 3 次 | 軟組織損傷、腰椎間盤突出癥早期等 |
| 牽引治療 | 拉開椎間隙，減輕神經(jīng)根壓力 | 20 - 30 分鐘 | 每日 1 次 | 腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等 |
（二）藥物治療
- 非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等，能減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。根據(jù)疼痛程度選擇合適藥物，按說(shuō)明書或醫(yī)囑服用，常見不良反應(yīng)有胃腸道不適等。
- 肌肉松弛劑：對(duì)于腰肌緊張、痙攣導(dǎo)致的腰疼，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛劑，幫助放松肌肉，減輕疼痛。同樣需按醫(yī)囑用藥。
- 外用藥物：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏、活血止痛膏等，直接涂抹或貼敷于腰部疼痛部位，通過(guò)皮膚滲透發(fā)揮消炎、止痛作用，使用方便，不良反應(yīng)相對(duì)較少。
（三）運(yùn)動(dòng)療法
在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善腰椎穩(wěn)定性，預(yù)防和緩解腰疼。
- 肌肉拉伸訓(xùn)練：
- 腰部伸展：站立位或仰臥位，雙手向上伸展，盡量拉伸腰部肌肉，保持 15 - 30 秒，重復(fù) 5 - 10 次。
- 臀部及下肢肌肉拉伸：仰臥位，一側(cè)腿伸直抬起，雙手環(huán)抱腿肚，向胸部拉伸，感受臀部及下肢后側(cè)肌肉拉伸，每側(cè)保持 15 - 30 秒，重復(fù) 3 - 5 次。這些拉伸動(dòng)作可放松腰部及相關(guān)肌肉，減輕肌肉緊張。
- 核心肌群訓(xùn)練：
- 平板支撐：雙肘和雙腳支撐地面，保持身體呈一條直線，腹部收緊，避免塌腰或撅臀，每次持續(xù) 30 - 60 秒，逐漸增加時(shí)間，每天進(jìn)行 3 - 4 組。
- 仰臥抬腿：仰臥位，雙腿伸直慢慢抬起，與床面成 30 - 60 度，保持?jǐn)?shù)秒后緩慢放下，重復(fù) 10 - 15 次，進(jìn)行 2 - 3 組。核心肌群訓(xùn)練有助于增強(qiáng)腰部支撐力，維持腰椎穩(wěn)定。
- 平衡訓(xùn)練：如單腳站立、使用平衡板等。單腳站立每次持續(xù) 30 秒，左右腳交替，每天進(jìn)行 3 - 4 組。平衡訓(xùn)練可提高身體平衡能力，減少腰部受傷風(fēng)險(xiǎn)。
不同運(yùn)動(dòng)療法對(duì)比：
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 主要作用 | 訓(xùn)練方式 | 頻率 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
| 肌肉拉伸訓(xùn)練 | 放松肌肉，減輕緊張 | 腰部伸展、臀部及下肢肌肉拉伸等動(dòng)作，保持 15 - 30 秒 / 次 | 每個(gè)動(dòng)作重復(fù) 5 - 10 次（下肢拉伸每側(cè) 3 - 5 次） | 動(dòng)作緩慢，避免過(guò)度用力 |
| 核心肌群訓(xùn)練 | 增強(qiáng)腰部支撐力，維持腰椎穩(wěn)定 | 平板支撐每次持續(xù) 30 - 60 秒；仰臥抬腿重復(fù) 10 - 15 次 / 組 | 平板支撐每天 3 - 4 組；仰臥抬腿 2 - 3 組 / 天 | 注意動(dòng)作規(guī)范，避免錯(cuò)誤姿勢(shì)加重腰部負(fù)擔(dān) |
| 平衡訓(xùn)練 | 提高身體平衡能力，減少腰部受傷風(fēng)險(xiǎn) | 單腳站立每次 30 秒，左右腳交替 | 每天 3 - 4 組 | 訓(xùn)練環(huán)境安全，避免摔倒 |
（四）中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療
- 針灸：依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，通過(guò)針刺特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、止痛等作用。常用穴位有腎俞、委中、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)等。針刺頻率一般每周 2 - 3 次，每次留針 20 - 30 分鐘，需多個(gè)療程。
- 推拿按摩：專業(yè)推拿師運(yùn)用揉、按、推、拿、扳等手法，改善腰部局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，糾正腰椎關(guān)節(jié)紊亂，減輕疼痛。每次推拿時(shí)間 30 - 60 分鐘，每周 2 - 3 次，通常需進(jìn)行多個(gè)療程。但對(duì)于腰椎骨折、脫位等嚴(yán)重疾病，推拿按摩需謹(jǐn)慎。
- 拔罐：利用罐內(nèi)負(fù)壓吸附在腰部皮膚，使局部氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛瘀止痛目的。常見拔罐方法有留罐、閃罐、走罐等。留罐一般每次 10 - 15 分鐘，每周 2 - 3 次。皮膚破潰、過(guò)敏者不宜拔罐。
（五）手術(shù)治療
對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重腰疼患者，如嚴(yán)重腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等，可能需手術(shù)治療。手術(shù)方式包括髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，由專業(yè)骨科醫(yī)生評(píng)估后決定是否手術(shù)及選擇合適手術(shù)方式。
山西大同康復(fù)科治療腰疼會(huì)綜合運(yùn)用多種手段，為患者制定個(gè)性化治療方案?；颊邞?yīng)積極配合治療，治療期間注意休息，避免腰部過(guò)度勞累和受寒，保持良好姿勢(shì)和生活習(xí)慣。若腰疼持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
