可以，但需符合特定條件。
在陜西西安，康復科的心肺康復項目屬于醫(yī)保報銷范圍，但具體報銷情況需根據(jù)醫(yī)保政策、治療項目及醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)確定?；颊咝柙诙c醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范治療，且項目需納入醫(yī)保目錄方可報銷。
一、醫(yī)保報銷政策
覆蓋范圍
- 基本醫(yī)保目錄：心肺康復項目如運動療法、呼吸訓練等若列入《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》即可報銷。
- 地方補充目錄：西安市醫(yī)保局定期更新地方補充目錄，部分特色康復項目可能納入。
報銷條件
- 定點機構(gòu)：僅限醫(yī)保定點醫(yī)院（如西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院康復科）。
- 適應癥限制：需提供明確診斷證明（如冠心病、COPD術(shù)后康復）。
- 療程審核：單次療程超過30天需醫(yī)保部門審批。
自付比例與限額
參保類型 起付線（元） 報銷比例 年度限額（元） 職工醫(yī)保 800 85%-90% 50,000 居民醫(yī)保 500 70%-80% 25,000 大病保險 0（超限額后） 60% 上不封頂
二、操作流程
前期準備
- 備案登記：持醫(yī)保卡、診斷書在醫(yī)院醫(yī)保辦登記。
- 項目確認：要求醫(yī)院明確標注可報銷康復項目（如6分鐘步行試驗、心肺運動測試）。
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：在定點醫(yī)院刷卡實時報銷。
- 異地報銷：省內(nèi)異地就醫(yī)備案后可直接結(jié)算，省外需回參保地提交材料。
爭議處理
若遇拒賠，可向西安市醫(yī)保中心申訴（電話：029-12393），需提供治療記錄與費用清單。
三、注意事項
非報銷情形
- 非疾病性康復（如亞健康調(diào)理）、超目錄項目（部分進口設備使用費）。
- 未在定點機構(gòu)治療或未通過療程審核。
政策動態(tài)
- 2023年起，西安將心臟移植術(shù)后康復納入特殊病種報銷，比例提高至95%。
- 社區(qū)醫(yī)院康復報銷比例比三級醫(yī)院高10%，但需轉(zhuǎn)診證明。
醫(yī)保報銷政策持續(xù)優(yōu)化，建議患者治療前通過西安醫(yī)保公共服務平臺或醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢最新目錄，確保合規(guī)治療以最大限度減輕負擔。
