兒童康復(fù)醫(yī)保在西藏昌都的報(bào)銷(xiāo)比例一般為60%-90%。
兒童康復(fù)醫(yī)保在西藏昌都的報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療項(xiàng)目而有所不同。具體來(lái)說(shuō)：
一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
普通門(mén)診：
- 村衛(wèi)生室：最高報(bào)銷(xiāo)60%，單次藥費(fèi)限10元，年度限額100元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報(bào)銷(xiāo)40%，檢查/手術(shù)費(fèi)限50元，藥費(fèi)限100元。
慢性病門(mén)診：
高血壓、糖尿病等：門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)70%，乙類藥自付10%。
門(mén)診慢特病：
不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
二、住院報(bào)銷(xiāo)比例
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：
300元以下的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)30%；300元至2000元之間的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%；2000元以上的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%。
縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
500元以下的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)25%；500元至10000元之間的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)65%；10000元以上的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%。
二級(jí)醫(yī)院：
500元以下的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)25%；500元至10000元之間的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)55%；10000元以上的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%。
三級(jí)醫(yī)院：
1000元以下的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)20%；1000元至10000元之間的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)45%；10000元以上的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)40%。
三、大病報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)診統(tǒng)籌：
鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
住院費(fèi)用補(bǔ)助：
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線。
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%至80%。
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%至60%。
- 省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
特定病種：
- 兒童先心病等8種大病：新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%。
- 肺癌等12種大病：新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
四、兒童孤獨(dú)癥等特殊病種報(bào)銷(xiāo)
- 兒童孤獨(dú)癥：
- 已納入西藏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種。
- 在符合醫(yī)療康復(fù)資質(zhì)和能力的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（含符合規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)）均納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)范圍。
- 報(bào)銷(xiāo)比例為高、低兩種繳費(fèi)檔次分別報(bào)銷(xiāo)90%、60%，年度報(bào)銷(xiāo)限額與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，最高報(bào)銷(xiāo)6萬(wàn)元。
- 年度報(bào)銷(xiāo)超出部分由大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)，最高報(bào)銷(xiāo)14萬(wàn)元。
以上報(bào)銷(xiāo)比例和限額適用于符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。具體的報(bào)銷(xiāo)比例和限額可能會(huì)根據(jù)最新的法規(guī)和政策進(jìn)行調(diào)整，建議在實(shí)際操作中參考最新的官方文件以獲取最準(zhǔn)確的信息。如有疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門(mén)。
