可以，符合條件的疼痛康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷。
在黑龍江伊春，參加居民醫(yī)保的患者在康復(fù)科接受疼痛康復(fù)治療時(shí)，其費(fèi)用能否報(bào)銷取決于治療項(xiàng)目是否納入黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，并需符合就醫(yī)規(guī)范和報(bào)銷條件。國(guó)家規(guī)定的9項(xiàng)核心康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等）已納入報(bào)銷范圍，疼痛康復(fù)中針對(duì)功能障礙的治療性項(xiàng)目若在省級(jí)目錄內(nèi)，可按比例報(bào)銷。
一、報(bào)銷的基本條件與范圍
1. 核心報(bào)銷項(xiàng)目
國(guó)家9項(xiàng)核心康復(fù)項(xiàng)目為基礎(chǔ)報(bào)銷范圍，包括：
- 運(yùn)動(dòng)療法（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練）
- 偏癱/腦癱/截癱肢體綜合訓(xùn)練
- 作業(yè)療法（如日常生活能力訓(xùn)練）
- 認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練
- 言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練
- 日常生活能力評(píng)定
疼痛康復(fù)中與功能障礙相關(guān)的治療項(xiàng)目（如神經(jīng)病理性疼痛的物理因子治療），若屬于省級(jí)目錄內(nèi)項(xiàng)目，可納入報(bào)銷。
2. 功能障礙評(píng)定要求
需由康復(fù)醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師評(píng)定，確認(rèn)存在明確功能障礙（如術(shù)后疼痛導(dǎo)致的肢體活動(dòng)受限、神經(jīng)損傷后感覺異常等），且治療目的為恢復(fù)功能而非單純止痛。評(píng)定需符合《黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙醫(yī)保按床日付費(fèi)目錄》診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制
必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院）接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非康復(fù)科診療費(fèi)用不予報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與費(fèi)用計(jì)算
1. 住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線（參考） | 政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 200-300元 | 80%-85% | 基本醫(yī)保8萬(wàn)元（超出部分可進(jìn)入大病保險(xiǎn)） |
| 縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院 | 500-600元 | 70%-75% | 8萬(wàn)元 |
| 市級(jí)三級(jí)醫(yī)院 | 800-1000元 | 60%-65% | 8萬(wàn)元 |
2. 門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（2025年新政）
- 門診特殊疾病：慢性疼痛導(dǎo)致功能障礙的患者，可申請(qǐng)門診慢性病認(rèn)定，報(bào)銷比例約65%，年度限額8000元（含針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目）。
- 單次治療要求：中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目（如針灸、推拿）需單次治療時(shí)長(zhǎng)≥45分鐘方可報(bào)銷。
3. 費(fèi)用計(jì)算方式
報(bào)銷金額=（政策范圍內(nèi)費(fèi)用-起付線）×報(bào)銷比例-個(gè)人先行自付部分（如乙類項(xiàng)目自付10%-20%）。
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
1. 就醫(yī)與備案流程
- 首次治療：攜帶身份證、居民醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科，完成功能障礙評(píng)定并開具《康復(fù)治療計(jì)劃書》。
- 異地就醫(yī)：需提前2個(gè)工作日通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保局備案，未備案則報(bào)銷比例降低10%-20%。
- 結(jié)算方式：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持實(shí)時(shí)結(jié)算，患者僅需支付自付部分；非實(shí)時(shí)結(jié)算需留存病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
2. 不予報(bào)銷的情形
- 單純止痛藥物注射、鎮(zhèn)痛貼劑等非治療性項(xiàng)目；
- 未達(dá)到功能障礙評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防性康復(fù)（如健身按摩、保健理療）；
- 門診康復(fù)未納入慢性病管理的單次零散治療（如單次針灸、理療）。
3. 政策動(dòng)態(tài)與信息更新
2025年醫(yī)保新政將部分門診康復(fù)項(xiàng)目納入報(bào)銷，需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成個(gè)人信息更新，確保報(bào)銷權(quán)益。具體項(xiàng)目目錄可咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或伊春市醫(yī)保局。
參保患者在接受疼痛康復(fù)治療前，建議提前確認(rèn)項(xiàng)目是否在報(bào)銷目錄內(nèi)、醫(yī)師資質(zhì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格，按規(guī)范流程就醫(yī)可最大化報(bào)銷權(quán)益。合理利用居民醫(yī)保政策，可有效減輕疼痛康復(fù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
