是，符合條件的老年康復治療費用可以使用天津居民醫(yī)保報銷。
天津居民醫(yī)保參保老年人在定點醫(yī)療機構接受符合規(guī)定的康復治療項目，其相關費用可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。具體報銷需滿足項目目錄、定點機構、起付線和報銷比例等要求。
一、報銷項目范圍
- 明確納入目錄的康復項目：天津市已將67項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍 。這些項目主要包括各類運動療法、作業(yè)療法、物理因子治療及傳統(tǒng)中醫(yī)康復方法 。例如，偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、頸部綜合運動訓練、呼吸訓練、針灸、理療等均屬于可報銷范疇 。
- 排除非治療性項目：用于美容、健美、非功能性整容、減肥、健康體檢、產(chǎn)后恢復體療等非疾病治療目的的康復項目不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi) 。報銷僅限于《天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險診療項目目錄》中規(guī)定的、具有明確臨床適應癥的醫(yī)療康復服務 。
二、報銷待遇標準（2025年度）
- 門診康復報銷：居民醫(yī)保參保人員在門診進行康復治療，年度起付標準為600元 。報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構級別和繳費檔次有所不同：高檔繳費參保人員在一、二級醫(yī)院報銷比例為55%，三級醫(yī)院為50%；低檔繳費參保人員在一、二級醫(yī)院報銷比例為50%，三級醫(yī)院為45% 。年度最高支付限額為4000元，對于連續(xù)繳納兩年及以上醫(yī)保的參保人員，限額提高至5000元 。
- 住院康復報銷：住院期間發(fā)生的康復治療費用，起付標準為500元，一個年度內(nèi)第二次及以上住院不再設起付線 。報銷比例依據(jù)住院醫(yī)療機構等級確定，通常在75%左右，具體比例參照當年公布的住院待遇標準 。
三、關鍵影響因素對比
影響因素 | 門診康復 | 住院康復 |
|---|---|---|
年度起付線 | 600元 | 500元（次年起不再設置） |
年度最高支付限額 | 4000元（連續(xù)參保者5000元） | 較高，具體額度按年度政策執(zhí)行 |
主要報銷比例 | 45%-55% (依級別和檔次) | 約75%左右（依據(jù)等級） |
適用場景 | 定點社區(qū)/醫(yī)院門診治療 | 定點醫(yī)院住院治療期間 |
費用結算方式 | 按次或累計計算，達限額后自費 | 按住院總費用計算，符合規(guī)定部分按比例報銷 |
符合條件的天津居民醫(yī)保參保老年患者，在定點醫(yī)療機構接受目錄內(nèi)的康復治療，其費用可按門診或住院相應政策獲得醫(yī)保報銷，有效減輕了老年群體的康復經(jīng)濟負擔。
