2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟學(xué)生兒童門診特病報銷比例最高達90%，覆蓋12種特定疾病。

為保障學(xué)生兒童群體的醫(yī)療權(quán)益，錫林郭勒盟針對門診特殊疾病推出專項政策，通過提高報銷比例、簡化流程、擴大病種范圍等措施，減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)。政策覆蓋0-18周歲參保人群，重點聚焦慢性病、罕見病及需長期門診治療的疾病。

一、政策核心內(nèi)容

1. 覆蓋范圍

   • 病種清單：包含Ⅰ型糖尿病、血友病、惡性腫瘤門診放化療等12類疾病，其中新增兒童孤獨癥和生長激素缺乏癥。
   • 參保條件：需持有本地戶籍或?qū)W籍，并連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年。

2. 待遇標準

   項目	普通門診報銷	特病門診報銷	年度支付限額
   基層醫(yī)療機構(gòu)	60%	80%	2萬元
   三級醫(yī)院	50%	70%	5萬元
   罕見病專項救助	—	90%	10萬元

3. 辦理流程

   • 申請材料：需提供診斷證明、病歷、醫(yī)?？氨O(jiān)護人身份證。
   • 審核時限：10個工作日內(nèi)完成資格核定，通過后發(fā)放特病診療卡。

二、配套支持措施

1. 醫(yī)療資源傾斜

   • 指定盟內(nèi)3家三甲醫(yī)院為定點救治機構(gòu)，提供“一站式”結(jié)算服務(wù)。
   • 基層衛(wèi)生院配備專職醫(yī)生，負責(zé)特病患兒隨訪管理。

2. 動態(tài)調(diào)整機制

   每兩年更新病種目錄，依據(jù)疾病譜變化及基金運行情況優(yōu)化報銷比例。

該政策通過多層級保障與精準化服務(wù)，顯著提升學(xué)生兒童群體的醫(yī)療可及性，同時強化對罕見病、慢性病的長期照護支持，體現(xiàn)了社會保障體系的公平性與可持續(xù)性。