5類核心材料+3步流程=2025年廣元門診慢特病待遇申請標(biāo)準(zhǔn)
2025年四川廣元參保人員申請門診慢特病待遇，需提交身份證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病史資料、檢查檢驗(yàn)報告及申請表五大類材料，通過線上或線下渠道提交審核，全流程預(yù)計3個工作日內(nèi)完成反饋。
（一）基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份憑證
居民身份證原件及復(fù)印件（或社保卡、醫(yī)保電子憑證）
特殊人群需額外提供：優(yōu)撫證、殘疾證、低保證等（復(fù)印件加蓋公章）
參保信息核實(shí)
醫(yī)保卡/社保卡狀態(tài)需處于正常繳費(fèi)期
跨區(qū)域參保者需提供參保地轉(zhuǎn)移接續(xù)證明
（二）醫(yī)療專業(yè)文件要求
診斷證明核心文件
二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院病案章）
明確標(biāo)注ICD-10疾病編碼及病程分期（如糖尿病需注明并發(fā)癥等級）
病史與治療記錄
近2年門診病歷原件（需連續(xù)就診記錄）
住院病歷摘要（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）
檢驗(yàn)檢查證據(jù)鏈
關(guān)鍵檢查報告：病理切片、影像學(xué)資料（CT/MRI）、血液生化指標(biāo)
慢性病用藥清單（需包含近6個月處方及購藥發(fā)票）
（三）申請表與輔助材料對比
| 材料類型 | 線上提交要求 | 線下提交要求 |
|---|---|---|
| 《慢特病申請表》 | 電子簽名+PDF格式上傳 | 原件現(xiàn)場核驗(yàn)+手寫簽名 |
| 檢查報告 | 提供電子膠片或影像云鏈接 | 紙質(zhì)報告原件+醫(yī)院光盤備份 |
| 特殊病種附加材料 | 器移植需提供手術(shù)記錄 | 塵肺病需附職業(yè)病診斷證明 |
（四）特殊情形附加規(guī)則
病種范圍動態(tài)調(diào)整
2025年新增阿爾茨海默病、骨髓增生異常綜合征等12類病種
原有病種中慢性阻塞性肺病分級標(biāo)準(zhǔn)更新（需肺功能檢測報告）
異地安置人員
需額外提交居住證明+異地就醫(yī)備案表
外地三級醫(yī)院診斷材料可替代本地二級醫(yī)院要求
待遇生效與年度復(fù)核機(jī)制
通過審核者自次月起享受相應(yīng)醫(yī)保報銷比例，每年需提交近3個月復(fù)查報告進(jìn)行資格復(fù)核。未按時補(bǔ)充材料者將暫停待遇，補(bǔ)正后可恢復(fù)權(quán)益。建議通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”實(shí)時查詢進(jìn)度，重大政策調(diào)整將以短信推送至登記手機(jī)號。
