70%-90%
在福建寧德，康復科疼痛康復治療費用可通過醫(yī)保報銷，報銷比例因醫(yī)院級別、醫(yī)保類型及治療項目差異而不同，最高可達90%。具體政策涵蓋住院與門診報銷、特殊病種待遇及耗材報銷調整。
一、報銷比例與起付線
| 醫(yī)院級別 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例 | 起付線 | 退休人員額外比例 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90% | 65%-80% | 200元 | +5% |
| 二級醫(yī)院 | 85%（≤1萬元） / 90%（>1萬元） | 65%（≤6000元） / 80%（>6000元） | 500元 | +5% |
| 三級醫(yī)院 | 80%（≤5000元） / 85%（5000-1萬元） / 90%（>1萬元） | 55%（≤1.2萬元） / 75%（>1.2萬元） | 800元 | +5% |
注：
- 住院康復治療按床日均次費用結算，前90天280元/天，后期230元/天 。
- 門診康復治療報銷比例與普通門診一致，職工醫(yī)保約50%-70%，城鄉(xiāng)居民約50% 。
二、特殊病種與項目報銷
- 1.兒童康復治療納入門診特殊病種，年限額6萬元，涵蓋腦癱、孤獨癥等。殘聯(lián)專項補助：0-13歲兒童每年1.7萬-2萬元。
- 2.限定項目報銷可報銷項目：運動療法、針灸、推拿、物理治療等。不可報銷項目：康復評定類項目、非目錄內耗材（如進口材料個人先付50%）。
- 3.耗材報銷調整醫(yī)用耗材個人先行自付比例由20%降至15%，自2023年6月1日起執(zhí)行。
三、異地就醫(yī)與備案要求
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案，直接結算報銷 。
- 跨省報銷比例較低（如省外起付線2000元，報銷約45%） 。
四、報銷流程與材料
- 定點醫(yī)院直接結算（需符合醫(yī)保目錄） 。
- 非定點機構或目錄外項目需自費 。
1. 醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明、費用清單、發(fā)票 。材料準備：
2.流程：
福建寧德康復科疼痛康復醫(yī)保報銷以醫(yī)院級別和醫(yī)保類型為核心差異，職工醫(yī)保最高報銷90%，城鄉(xiāng)居民最高80%。特殊病種（如兒童康復）享更高限額，耗材報銷比例優(yōu)化。異地就醫(yī)需備案，建議優(yōu)先選擇定點機構并確認項目是否在目錄內，以最大化報銷權益。
