14歲青少年空腹血糖達到26.2mmol/L屬于嚴重異常，需立即就醫(yī)排查急性代謝紊亂或糖尿病
正常空腹血糖應≤6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L。該數(shù)值遠超正常范圍，可能提示未診斷的糖尿病、胰島素抵抗、應激狀態(tài)或檢測誤差，需結(jié)合癥狀（如多飲、多尿、體重下降）及實驗室檢查（糖化血紅蛋白、酮體）明確病因。
一、可能病因分析
糖尿病急性發(fā)作
1型糖尿病：青少年高發(fā)，因胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，血糖急劇升高易引發(fā)酮癥酸中毒。
2型糖尿病：與肥胖、代謝綜合征相關(guān)，近年發(fā)病率上升，可能伴隨胰島素抵抗。
應激性高血糖
感染、創(chuàng)傷、手術(shù)或情緒劇烈波動時，應激激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇）分泌抑制胰島素作用。
檢測誤差或特殊狀態(tài)
家用血糖儀未校準、試紙過期或采血不當可能導致假性升高；罕見遺傳病（如MODY）需基因檢測確認。
二、關(guān)鍵鑒別要點
下表對比不同病因的臨床特征及處理原則：
| 鑒別維度 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | 應激性高血糖 |
|---|---|---|---|
| 發(fā)病年齡 | 兒童及青少年多見 | 青少年至成人（肥胖者） | 任何年齡 |
| 血糖波動性 | 持續(xù)顯著升高 | 波動較小（除非急性發(fā)作） | 與應激事件相關(guān) |
| 酮體風險 | 高（易出現(xiàn)酮癥酸中毒） | 較低 | 中等（嚴重應激時） |
| 胰島素水平 | 極低或測不出 | 正常或升高 | 通常正常 |
| 干預措施 | 立即胰島素治療 | 生活方式+口服藥/胰島素 | 控制應激源+短期降糖 |
三、緊急處理與長期管理
急性期處理
檢測血酮、電解質(zhì)及血氣分析，排除酮癥酸中毒（表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐）。
靜脈輸液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，靜脈胰島素持續(xù)輸注控制血糖。
長期管理
1型糖尿病：終身胰島素注射，動態(tài)血糖監(jiān)測，碳水化合物計數(shù)飲食。
2型糖尿病：二甲雙胍或GLP-1受體激動劑，強化生活方式干預（減重、運動）。
遺傳性糖尿病：根據(jù)亞型選擇磺脲類藥物或胰島素。
高血糖對青少年器官發(fā)育具有潛在危害，早期規(guī)范治療可顯著降低并發(fā)癥風險（如視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)損傷）。家長需配合內(nèi)分泌科制定個體化方案，定期監(jiān)測血糖及生長發(fā)育指標，避免因認知不足延誤病情。
