2025年甘肅天水門診特病透析次數(shù)為每周3次，年度上限156次

根據(jù)2025年甘肅天水地區(qū)門診特病醫(yī)保政策，透析治療次數(shù)限制為每周3次，全年累計(jì)不超過(guò)156次，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合患者病情及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)估結(jié)果。

一、政策適用范圍

1. 保障對(duì)象

   • 參加甘肅天水基本醫(yī)保的尿毒癥患者
   • 經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診需長(zhǎng)期透析治療的參保人員
   • 不含異地就醫(yī)臨時(shí)透析人員

2. 疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

   認(rèn)定條件	具體要求
   腎功能指標(biāo)	eGFR＜15ml/min/1.73m2
   臨床癥狀	嚴(yán)重水鈉潴留、高鉀血癥等
   診斷依據(jù)	三級(jí)醫(yī)院腎內(nèi)科出具診斷證明

3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)

   • 醫(yī)保定點(diǎn)血液凈化中心
   • 具備透析資質(zhì)的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院
   • 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需經(jīng)衛(wèi)健委特別批準(zhǔn)

二、次數(shù)限制細(xì)則

1. 常規(guī)透析頻次

   • 每周3次為標(biāo)準(zhǔn)方案
   • 每次4小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)長(zhǎng)
   • 超出次數(shù)需提前申請(qǐng)特殊審批

2. 彈性調(diào)整機(jī)制

   調(diào)整情形	頻次變化	審批流程
   急性并發(fā)癥	臨時(shí)增加1次/周	主治醫(yī)師申請(qǐng)
   殘腎功能較好	減至2次/周	3個(gè)月穩(wěn)定后評(píng)估
   腎移植術(shù)后	暫停透析	移植中心證明

3. 年度累計(jì)規(guī)則

   • 自然年度內(nèi)156次為支付上限
   • 跨年度透析次數(shù)不結(jié)轉(zhuǎn)
   • 商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)可覆蓋超限部分

三、費(fèi)用報(bào)銷政策

1. 醫(yī)保支付比例

   • 職工醫(yī)保：90%報(bào)銷
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：70%報(bào)銷
   • 起付線：年度累計(jì)100元

2. 自付項(xiàng)目說(shuō)明

   • 促紅細(xì)胞生成素等輔助藥物
   • 高通量透析器差價(jià)部分
   • 傳染病篩查相關(guān)檢測(cè)費(fèi)

3. 特殊人群優(yōu)待

   • 低保對(duì)象自付部分再減免50%
   • 建檔立卡貧困戶實(shí)行"先診療后付費(fèi)"
   • 80歲以上老人可享上門透析服務(wù)

甘肅天水地區(qū)通過(guò)科學(xué)設(shè)定透析次數(shù)上限，既保障了尿毒癥患者基本治療需求，又有效控制了醫(yī)?；?/strong>支出，同時(shí)建立彈性調(diào)整機(jī)制滿足個(gè)體化治療需要，體現(xiàn)了醫(yī)療保障政策的精準(zhǔn)性和人文關(guān)懷。