15個工作日
2025年黑龍江鶴崗參保人員因病情好轉(zhuǎn)、病種變更或身故需終止特殊病種待遇時，需通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核后生效。待遇終止后相關(guān)醫(yī)療費用將按普通醫(yī)保政策結(jié)算，符合條件的可重新申請待遇。
一、申請條件與材料清單
終止情形分類
病情好轉(zhuǎn)：需提供三級醫(yī)療機構(gòu)出具的康復(fù)證明或復(fù)查報告。
病種變更：需提交新病種的診斷證明及治療記錄。
身故注銷：需提供死亡證明、親屬關(guān)系證明及申請人身份證件。
必備材料
《特殊病種待遇終止申請表》（含電子簽章）。
參保人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
根據(jù)終止情形補充對應(yīng)證明材料（如復(fù)查報告、新病種診斷書等）。
特殊情形說明
委托代辦需附加委托書及代辦人身份證原件。
企業(yè)退休人員需通過單位統(tǒng)一申報。
二、辦理流程與時限對比
| 環(huán)節(jié) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 申請渠道 | 黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“龍江醫(yī)保”APP | 統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳或社保所 |
| 材料提交 | 掃描上傳清晰電子版 | 原件現(xiàn)場核驗后留存復(fù)印件 |
| 審核時限 | 10個工作日 | 15個工作日 |
| 結(jié)果通知 | 短信推送或系統(tǒng)查詢 | 窗口領(lǐng)取《待遇終止通知書》 |
三、待遇終止后影響與注意事項
費用結(jié)算規(guī)則
終止生效前產(chǎn)生的醫(yī)療費用仍按特殊病種政策報銷。
生效后費用自動轉(zhuǎn)為普通醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算，無需重新提交票據(jù)。
重新申請條件
終止后病情復(fù)發(fā)或新增符合病種范圍的，可再次提交申請。
重新審核通過前不享受特殊病種待遇。
爭議處理機制
對審核結(jié)果有異議的，可申請復(fù)核并提交補充材料。
偽造證明材料將納入醫(yī)保信用黑名單。
關(guān)鍵節(jié)點提示：待遇終止日期以醫(yī)保部門系統(tǒng)記錄為準(zhǔn)，建議提前30日辦理以避免待遇銜接問題。跨年度參保人員需注意年度清算規(guī)則，確保待遇變更無縫過渡。
