1、填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》并簽章；2、醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方；3、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件；4、因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報(bào)銷需另提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑；5、《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件；6、校醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單（校醫(yī)院簽字蓋章）、發(fā)票（適用于符合特殊門診報(bào)銷情況）
在湖南衡陽，對(duì)于門診特殊病種的報(bào)銷，準(zhǔn)備齊全相關(guān)材料是順利完成報(bào)銷的關(guān)鍵。這些材料不僅能證明患者的就醫(yī)情況和費(fèi)用支出，也是醫(yī)保部門進(jìn)行審核和報(bào)銷的重要依據(jù)。不同情況所需的材料會(huì)有所不同，下面將詳細(xì)介紹。
（一）通用材料
1. 申報(bào)明細(xì)表
填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》并簽章，這是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)的基本記錄，包含了患者的基本信息、就醫(yī)時(shí)間、費(fèi)用項(xiàng)目等內(nèi)容，是報(bào)銷流程中不可或缺的一環(huán)。
2. 票據(jù)及處方
醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方，這些是實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的直接證明，票據(jù)上會(huì)詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用的金額和項(xiàng)目，處方則記錄了醫(yī)生為患者開具的藥品和治療方案。
3. 病歷復(fù)印件
門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件，病歷記錄了患者的病情、診斷結(jié)果、治療過程等重要信息，對(duì)于醫(yī)保部門了解患者的就醫(yī)情況和判斷是否符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)具有重要意義。
4. 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件
該審批表是確認(rèn)患者所患疾病屬于特殊病種的重要文件，證明患者符合特殊病種報(bào)銷的條件。
（二）特殊情況所需材料
對(duì)于因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員，除了上述通用材料外，還需另提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑。這些材料能夠更詳細(xì)地反映患者在特殊情況下的就醫(yī)過程和費(fèi)用支出情況。
（三）符合特殊門診報(bào)銷注意事項(xiàng)相關(guān)材料
符合特殊門診報(bào)銷情況的人員，還需要提供校醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單（校醫(yī)院簽字蓋章）、發(fā)票。這些材料是按照衡陽市相關(guān)規(guī)定，用于特殊門診報(bào)銷審核的重要依據(jù)。
| 材料類型 | 適用情況 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|---|
| 通用材料 | 所有門診特殊病種報(bào)銷情況 | 填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》并簽章、醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件、《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件 |
| 特殊情況材料 | 急診或轉(zhuǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、異地安置人員 | 醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑 |
| 特殊門診報(bào)銷相關(guān)材料 | 符合特殊門診報(bào)銷情況 | 校醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單（校醫(yī)院簽字蓋章）、發(fā)票 |
了解并準(zhǔn)備好2025年湖南衡陽門診特殊病種報(bào)銷所需的材料清單，能幫助患者更順利地完成報(bào)銷流程，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?；颊咴诰歪t(yī)過程中應(yīng)注意收集和保存好相關(guān)材料，確保報(bào)銷申請(qǐng)的順利進(jìn)行。
