50%-85%或限額400元至6000元
四川涼山居民醫(yī)保對產后康復的報銷覆蓋范圍及標準，需結合康復科治療項目、醫(yī)院級別及醫(yī)保類型綜合判斷。
一、報銷范圍與條件
適用項目
- 基礎康復治療：包括盆底肌修復、腹直肌分離矯正等物理治療項目。
- 住院康復：如產后并發(fā)癥（尿失禁、盆腔器官脫垂）需住院治療的，按住院標準報銷。
- 門診康復：非住院的定期康復訓練或理療，納入門診統(tǒng)籌支付。
參保要求
- 需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年（部分地區(qū)要求滿6個月）。
- 治療需在定點醫(yī)療機構進行，且符合醫(yī)保目錄內項目。
二、報銷比例與限額
住院康復報銷
醫(yī)院級別 起付線（元） 報銷比例 年度限額（元） 基層衛(wèi)生院 200 85% 50萬 二級醫(yī)院 400 80% 50萬 三級醫(yī)院 500 65% 50萬 注：多療程住院按年度累計限額計算。
門診康復報銷
- 普通門診：年度限額400元，報銷比例60%（基層機構）。
- 特殊門診（如慢性病）：需申請認定，報銷比例提高至70%-80%。
生育相關康復疊加報銷
順產/剖宮產后6個月內康復治療，可疊加生育醫(yī)療費用報銷，總額不超過6000元（參考職工醫(yī)保標準）。
三、報銷流程與材料
住院報銷
- 持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算，自付部分后醫(yī)保自動抵扣。
- 需提供：出院小結、費用清單、醫(yī)保卡復印件。
門診報銷
年度內累計費用超過起付線后，憑發(fā)票和處方至醫(yī)保窗口申請。
四川涼山居民醫(yī)保對產后康復的報銷政策，體現(xiàn)了對婦女健康的全周期保障。實際報銷金額需結合治療選擇、醫(yī)院等級及個人繳費情況，建議參保人提前咨詢定點機構或醫(yī)保局，確保合規(guī)治療并最大化享受福利。
