可以報銷，具體比例50%-90%不等，需符合醫(yī)保目錄及定點機(jī)構(gòu)要求。
湖北省孝感市將部分心肺康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，但需滿足特定條件。根據(jù)《湖北省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，符合條件的康復(fù)治療可按規(guī)定比例報銷，具體政策如下：
一、醫(yī)保報銷范圍及條件
納入目錄項目
- 運動療法（如心肺功能訓(xùn)練）
- 呼吸訓(xùn)練（含氣道廓清技術(shù)、呼吸肌耐力訓(xùn)練）
- 物理因子治療（如超聲透入藥物療法）
- 心臟康復(fù)評估（包括六分鐘步行試驗、心肺運動試驗）
限制性條款
- 僅限二級及以上醫(yī)院或醫(yī)保定點康復(fù)機(jī)構(gòu)開展的項目
- 需由主治醫(yī)師開具康復(fù)治療計劃，并經(jīng)醫(yī)保部門審核備案
- 門診康復(fù)單次治療費用超過200元部分方可啟動報銷
| 項目類型 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 住院心肺康復(fù) | 85%-90% | 60%-70% | 15,000 |
| 門診康復(fù)治療 | 70%-80% | 50%-60% | 5,000 |
| 家庭康復(fù)設(shè)備 | 不納入 | 不納入 | - |
二、報銷流程與材料準(zhǔn)備
住院康復(fù)報銷
- 持醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結(jié)算
- 出院時自動扣除醫(yī)保支付部分
門診特殊慢性病報銷
- 需提前辦理門診慢特病備案
- 提供以下材料：
- 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明
- 心肺功能評估報告
- 康復(fù)科制定的階段性治療計劃
三、自費項目警示
完全自費內(nèi)容
- 進(jìn)口康復(fù)器械使用費（如ECMO輔助康復(fù)）
- 中醫(yī)傳統(tǒng)療法（針灸、推拿等非現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)）
- 超過醫(yī)保目錄規(guī)定次數(shù)的重復(fù)治療
部分報銷項目
- 高壓氧治療（限缺血性心臟病患者報銷50%）
- 遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)（每月限報2次，每次最高80元）
孝感市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2024年心肺康復(fù)患者實際報銷比例達(dá)68.7%，但約23%的糾紛源于對報銷范圍理解偏差。建議患者治療前通過鄂匯辦APP的“醫(yī)保智能客服”核查項目資質(zhì)，或致電0712-2281715咨詢定點機(jī)構(gòu)名錄。確需使用高值康復(fù)項目時，可申請特殊醫(yī)療需求預(yù)審制度，提前15個工作日提交材料備案。
