15個(gè)工作日內(nèi)
辦理2025年吉林白城門特病終止待遇手續(xù)，需參保人主動(dòng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料并完成審核流程。手續(xù)生效后，相關(guān)醫(yī)療報(bào)銷待遇將停止享受，需關(guān)注后續(xù)醫(yī)保政策調(diào)整。
一、辦理?xiàng)l件與適用對(duì)象
- 參保人身份要求
- 白城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 持有有效的門特病認(rèn)定資格（如糖尿病、癌癥等特定病種）。
- 終止情形（符合以下任一條件）
- 疾病痊愈且經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)。
- 參保人戶籍遷出吉林省或醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移。
- 未按期復(fù)審（通常需每年提交健康報(bào)告）。
二、辦理流程與時(shí)效
- 申請(qǐng)材料提交
- 身份證明：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)療證明：由定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病康復(fù)診斷書或復(fù)審不合格報(bào)告。
- 其他情形：戶籍遷移需提供遷出證明，醫(yī)保轉(zhuǎn)移需提交參保地變更文件。
- 審核流程
步驟 責(zé)任方 時(shí)限 關(guān)鍵動(dòng)作 材料初審 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站 3個(gè)工作日 核驗(yàn)材料完整性 專業(yè)復(fù)核 區(qū)級(jí)醫(yī)保中心 7個(gè)工作日 比對(duì)醫(yī)療記錄，確認(rèn)終止依據(jù) 系統(tǒng)注銷 市級(jí)醫(yī)保局 5個(gè)工作日 更新醫(yī)保系統(tǒng)，短信通知結(jié)果 - 特殊情形處理
- 死亡終止：由家屬憑死亡證明直接辦理，無(wú)需復(fù)審。
- 待遇濫用：疑似虛假申報(bào)將啟動(dòng)稽核調(diào)查，最長(zhǎng)延至30個(gè)工作日。
三、后續(xù)影響與注意事項(xiàng)
- 醫(yī)療待遇變化
- 終止后不再享受門特病專項(xiàng)報(bào)銷（如化療、透析等高價(jià)藥品補(bǔ)貼）。
- 普通門診/住院報(bào)銷比例恢復(fù)至基礎(chǔ)檔（職工醫(yī)保80%-90%，居民醫(yī)保60%-70%）。
- 權(quán)益提醒
- 若疾病復(fù)發(fā)，需重新申請(qǐng)門特病認(rèn)定（流程同初次辦理）。
- 政策咨詢渠道：白城市醫(yī)保局官網(wǎng)（www.bc.gov.cn/yb）、熱線0436-12393。
終止門特病待遇涉及個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)與醫(yī)保基金合理分配，建議參保人及時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保權(quán)益銜接順暢。白城市醫(yī)保局將依據(jù)省級(jí)指導(dǎo)文件動(dòng)態(tài)優(yōu)化流程，具體細(xì)則以2025年正式公告為準(zhǔn)。
