可以。
在河南南陽(yáng)，符合條件的兒童康復(fù)科治療項(xiàng)目已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)保”）報(bào)銷(xiāo)范圍，參保的兒童在接受指定康復(fù)服務(wù)時(shí)，按規(guī)定可享受醫(yī)保支付待遇。
一、 政策覆蓋范圍與對(duì)象
適用人群 在南陽(yáng)市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0-14周歲（含）患有腦癱、孤獨(dú)癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩、聽(tīng)力語(yǔ)言障礙等疾病的兒童，均可申請(qǐng)使用居民醫(yī)保進(jìn)行康復(fù)科治療費(fèi)用結(jié)算。部分特殊病種或經(jīng)評(píng)估確有需要的，年齡可適當(dāng)放寬至18周歲。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求 只有在南陽(yáng)市醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定的定點(diǎn)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)接受康復(fù)治療，才能使用居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。這些機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)和康復(fù)服務(wù)能力，并與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。
疾病類(lèi)型覆蓋 目前醫(yī)保明確覆蓋的兒童康復(fù)病種主要包括：
- 腦性癱瘓
- 孤獨(dú)癥（自閉癥）
- 發(fā)育遲緩（包括運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言等方面）
- 聽(tīng)力障礙導(dǎo)致的語(yǔ)言發(fā)育障礙
- 小兒麻痹后遺癥
- 其他經(jīng)醫(yī)學(xué)評(píng)估確需長(zhǎng)期康復(fù)干預(yù)的神經(jīng)系統(tǒng)或發(fā)育性疾病
二、 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與費(fèi)用構(gòu)成
| 項(xiàng)目 | 報(bào)銷(xiāo)比例（定點(diǎn)機(jī)構(gòu)） | 年度最高支付限額（元/人） | 個(gè)人先行自付比例 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練 | 75% | 20,000 | 無(wú) | 每年最多報(bào)銷(xiāo)10個(gè)月 |
| 孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練 | 70% | 18,000 | 無(wú) | 包括行為干預(yù)、語(yǔ)言訓(xùn)練等 |
| 發(fā)育遲緩康復(fù)治療 | 65% | 15,000 | 10% | 需提供發(fā)育評(píng)估報(bào)告 |
| 聽(tīng)力障礙語(yǔ)言康復(fù) | 70% | 16,000 | 無(wú) | 配合助聽(tīng)設(shè)備使用更佳 |
| 住院康復(fù)治療 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 | 納入年度封頂線 | 視醫(yī)院等級(jí)而定 | 通常為三級(jí)醫(yī)院65%，二級(jí)醫(yī)院75% |
注：以上數(shù)據(jù)依據(jù)2025年南陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策整理，具體以當(dāng)年官方發(fā)布為準(zhǔn)。
起付線與封頂線 門(mén)診康復(fù)治療不設(shè)起付線，但設(shè)有年度最高支付限額。住院康復(fù)治療則按普通住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行起付線（如三級(jí)醫(yī)院600元，二級(jí)醫(yī)院400元），費(fèi)用合并計(jì)入年度統(tǒng)籌基金最高支付限額（目前為15萬(wàn)元左右）。
報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目明細(xì) 可報(bào)銷(xiāo)的康復(fù)科服務(wù)包括：
- 運(yùn)動(dòng)療法（PT）
- 作業(yè)療法（OT）
- 言語(yǔ)與語(yǔ)言治療（ST）
- 認(rèn)知行為訓(xùn)練
- 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練
- 物理因子治療（如電療、磁療）
- 心理干預(yù)與家庭指導(dǎo) 不可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目通常包括：營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、非治療性輔助器具、超出標(biāo)準(zhǔn)的陪護(hù)費(fèi)等。
異地就醫(yī)結(jié)算 如需在南陽(yáng)市外省內(nèi)或跨省定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)治療，須提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，備案成功后可在就醫(yī)地直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例較本地略低約5-10個(gè)百分點(diǎn)。
三、 申辦流程與管理機(jī)制
診斷與評(píng)估 兒童需先在南陽(yáng)市指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市婦幼保健院、市中心醫(yī)院兒科等）進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷和康復(fù)需求評(píng)估，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師出具《兒童康復(fù)治療評(píng)估意見(jiàn)書(shū)》。
機(jī)構(gòu)選擇與登記 家長(zhǎng)持評(píng)估意見(jiàn)書(shū)、戶口本、醫(yī)保卡、監(jiān)護(hù)人身份證等材料，前往選定的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，機(jī)構(gòu)審核后報(bào)南陽(yáng)市醫(yī)保局備案，備案通過(guò)后即可開(kāi)始享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
動(dòng)態(tài)管理與復(fù)評(píng)醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)實(shí)行周期性復(fù)評(píng)制度，通常每6-12個(gè)月需重新評(píng)估康復(fù)效果。若兒童功能改善顯著或不再符合康復(fù)指征，將終止醫(yī)保支付資格，確?；鸷侠硎褂?。
監(jiān)督與違規(guī)處理南陽(yáng)市醫(yī)保局定期對(duì)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)督檢查。嚴(yán)禁虛記課時(shí)、冒名頂替、過(guò)度治療等行為，一經(jīng)查實(shí)將暫停或取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格，并追回違規(guī)資金。
在河南南陽(yáng)，患有特定疾病的兒童在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科治療，其費(fèi)用可通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)獲得不同程度的報(bào)銷(xiāo)支持，涵蓋主要病種和核心康復(fù)項(xiàng)目，并設(shè)有明確的報(bào)銷(xiāo)比例、年度限額及規(guī)范的申辦流程，有效減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)兒童健康與早期干預(yù)的重視。
