3類核心材料
2025年寧夏中衛(wèi)特殊病種申請需提交身份與參保憑證、認(rèn)定申請表及病種相關(guān)醫(yī)療證明三類材料，具體包括有效身份證件、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、二級及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告等，異地安置或特殊群體需額外提供對應(yīng)補(bǔ)充材料。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保憑證
- 有效身份證件：身份證原件及復(fù)印件、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需確保在有效期內(nèi)）。
- 參保繳費(fèi)證明：職工醫(yī)保需提供連續(xù)繳費(fèi)12個月記錄（中斷補(bǔ)繳不超過3個月視為連續(xù)）；居民醫(yī)保需提供年度全額繳費(fèi)憑證。
2. 認(rèn)定申請表
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：可在中衛(wèi)市政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如中衛(wèi)市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）領(lǐng)取，或通過“中衛(wèi)市醫(yī)保服務(wù)平臺”下載，填寫后需經(jīng)申請人簽字確認(rèn)。
二、病種相關(guān)醫(yī)療證明
1. 通用診斷材料
| 病種類型 | 例舉疾病 | 必備醫(yī)療材料 | 診斷機(jī)構(gòu)要求 |
|---|---|---|---|
| 慢性病（38類） | 糖尿病、高血壓Ⅲ期、冠心病 | 近6個月門診病歷、血糖/血壓監(jiān)測報告、心電圖、病理檢查報告、?？漆t(yī)生診斷意見書 | 二級及以上公立醫(yī)院 |
| 特殊疾?。?5類） | 器官移植術(shù)后、血友病 | 手術(shù)記錄、出院小結(jié)、免疫抑制劑用藥方案、凝血因子檢測報告 | 三級醫(yī)院或指定?？漆t(yī)院 |
2. 特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地安置人員：需額外提供《異地就醫(yī)備案表》及備案地二級以上醫(yī)院的診斷材料。
- 未成年人/無民事行為能力人：需提供監(jiān)護(hù)人身份證、戶口本（證明親屬關(guān)系）及申請人出生醫(yī)學(xué)證明。
三、材料提交與注意事項(xiàng)
1. 材料格式要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，醫(yī)療證明需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生簽名；
- 檢查報告需包含完整的檢查項(xiàng)目、結(jié)果及日期（有效期為申請前6個月內(nèi)）。
2. 辦理渠道與地點(diǎn)
- 線下提交：中衛(wèi)市政務(wù)服務(wù)大廳30-31號窗口，或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院）；
- 線上提交：通過“中衛(wèi)市醫(yī)保服務(wù)平臺”上傳掃描件（需清晰可辨），提交后可實(shí)時查詢審核進(jìn)度。
3. 常見問題提示
- 材料不全：需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)齊，逾期將退回申請；
- 病歷規(guī)范性：慢性病需體現(xiàn)6個月以上持續(xù)治療記錄，特殊疾病需附手術(shù)或特殊治療證明。
參保人需確保材料真實(shí)完整，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過（承諾時限20個工作日）后，次月起可享受對應(yīng)門診慢特病待遇，職工醫(yī)保報銷比例85%、居民醫(yī)保70%，特殊困難群體可提高至95%。
