?福建南平居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷比例為60%-80%，年度最高支付限額為5000元。?

在福建南平地區(qū)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，若因心肺疾?。ㄈ缏宰枞苑尾?、冠心病術(shù)后等）需進(jìn)行專業(yè)康復(fù)治療，可享受醫(yī)保政策支持。報(bào)銷范圍涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練、物理因子治療等核心項(xiàng)目，但需滿足以下條件：1. 須在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科就診；2. 需提供臨床診斷證明及康復(fù)評估報(bào)告；3. 非急診搶救情形需提前辦理醫(yī)保備案。

（一）?報(bào)銷細(xì)則?

1. ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度內(nèi)首次住院康復(fù)治療起付線為300元，后續(xù)治療按50%收取
2. ?分段報(bào)銷?：
   • 醫(yī)療費(fèi)用3000元以下部分報(bào)銷80%
   • 3000-10000元部分報(bào)銷70%
   • 10000元以上部分報(bào)銷60%
3. ?特殊條款?：
   • 中醫(yī)特色康復(fù)項(xiàng)目（如針灸推拿）額外提高5%報(bào)銷比例
   • 低保戶、特困人員取消起付線且報(bào)銷比例上浮10%

（二）?注意事項(xiàng)?

1. 需保存好所有治療清單、發(fā)票原件及醫(yī)保結(jié)算單
2. 轉(zhuǎn)診至省外就醫(yī)的，報(bào)銷比例降低15個(gè)百分點(diǎn)
3. 美容性質(zhì)康復(fù)、健康體檢等非治療性項(xiàng)目不予報(bào)銷

建議參保人員通過"閩政通"APP實(shí)時(shí)查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額，治療前務(wù)必向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目編碼是否在《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)。對于復(fù)雜病例，可申請門診特殊病種認(rèn)定以提升報(bào)銷額度。