5個(gè)工作日
2025年忻州市參保人員因病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)移參保地或身故等情形需終止門診特殊疾病待遇時(shí)，需通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保部門審核后生效。待遇終止后，個(gè)人醫(yī)保賬戶余額可按規(guī)定使用，且不影響其他基本醫(yī)保權(quán)益。
一、辦理條件與流程
適用情形
病情康復(fù)或轉(zhuǎn)為普通門診治療
跨市/省轉(zhuǎn)移參保關(guān)系
身故或喪失本市戶籍
待遇享受期滿或政策調(diào)整
辦理步驟
申請(qǐng)：通過(guò)“山西醫(yī)保”APP或參保地醫(yī)保服務(wù)窗口提交《門特病待遇終止申請(qǐng)表》
審核：醫(yī)保部門核驗(yàn)材料真實(shí)性，5個(gè)工作日內(nèi)完成審批
確認(rèn)：系統(tǒng)生成終止待遇電子憑證，同步通知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
材料齊全后5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
待遇終止次月起停止報(bào)銷資格
二、材料清單與要求
基礎(chǔ)材料
參保人身份證或社保卡（原件及復(fù)印件）
門特病診斷證明書（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
《門特病待遇終止申請(qǐng)表》（模板見表1）
特殊情形附加材料
跨市轉(zhuǎn)移：提供新參保地醫(yī)保部門接收證明
身故：提交死亡醫(yī)學(xué)證明或戶籍注銷證明
代辦業(yè)務(wù)：代理人身份證及授權(quán)委托書
表1：不同終止情形所需材料對(duì)比
| 終止情形 | 基礎(chǔ)材料 | 附加材料 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 病情康復(fù) | 全項(xiàng) | 復(fù)查診斷結(jié)論（加蓋公章） | 5工作日 |
| 跨市轉(zhuǎn)移 | 全項(xiàng) | 新參保地接收證明 | 10工作日 |
| 身故 | 全項(xiàng) | 死亡醫(yī)學(xué)證明 | 3工作日 |
三、待遇終止后權(quán)益銜接
醫(yī)保賬戶管理
個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)用于門診或住院費(fèi)用支付
跨市轉(zhuǎn)移人員可申請(qǐng)賬戶余額轉(zhuǎn)移或清算
其他保障措施
符合慢性病門診待遇條件的，可重新申請(qǐng)普通慢病待遇
困難群體終止門特病待遇后，醫(yī)療救助政策按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行
參保人員需確保提交材料真實(shí)完整，因信息不實(shí)導(dǎo)致的待遇糾紛由個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。建議辦理前通過(guò)12345政務(wù)服務(wù)熱線或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢最新政策，避免因流程變動(dòng)影響辦理效率。
