根據(jù)2025年7月最新政策，廣西百色市兒童康復(fù)治療已納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，覆蓋住院康復(fù)及部分門(mén)診項(xiàng)目。

在廣西百色市，兒童康復(fù)治療可以通過(guò)居民醫(yī)保進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷，但需滿足特定條件。住院康復(fù)治療已明確納入醫(yī)保支付范疇，而門(mén)診康復(fù)則需符合慢性病或特殊病種管理規(guī)定。參保兒童需選擇定點(diǎn)醫(yī)院，如右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、百色市人民醫(yī)院等，并按流程申請(qǐng)備案，報(bào)銷比例根據(jù)費(fèi)用類型和醫(yī)院等級(jí)有所不同。

（一）政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 住院康復(fù)治療

   • 報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院約65%-70%，二級(jí)醫(yī)院約70%-75%（以床日付費(fèi)方式結(jié)算）。
   • 起付線：三級(jí)醫(yī)院800元/次，二級(jí)醫(yī)院500元/次。
   • 封頂線：年度累計(jì)報(bào)銷不超過(guò)20萬(wàn)元。

2. 門(mén)診康復(fù)項(xiàng)目

   • 適用病種：腦癱、自閉癥、智力障礙、聽(tīng)力語(yǔ)言發(fā)育遲緩等經(jīng)認(rèn)定的特殊疾病。
   • 報(bào)銷比例：50%-60%，年度限額5萬(wàn)元。

3. 不予報(bào)銷的情形

   非定點(diǎn)醫(yī)院治療、超醫(yī)保目錄項(xiàng)目、未備案的康復(fù)服務(wù)、私人診所或康復(fù)機(jī)構(gòu)的非合規(guī)收費(fèi)。

（二）報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)

1. 參保與備案要求

   • 參保狀態(tài)：兒童需連續(xù)繳納居民醫(yī)保，無(wú)中斷記錄。
   • 備案流程：住院前在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交診斷證明、康復(fù)治療方案，經(jīng)審核后備案生效。

2. 費(fèi)用結(jié)算方式

   • 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)?？▽?shí)時(shí)報(bào)銷，僅支付自費(fèi)部分。
   • 手工報(bào)銷：異地就醫(yī)需保留發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單，于3個(gè)月內(nèi)回參保地醫(yī)保中心申請(qǐng)。

3. 材料清單

   必備文件：醫(yī)?？ā⒃\斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)、費(fèi)用明細(xì)單、身份關(guān)系證明（監(jiān)護(hù)人需提供）。

（三）醫(yī)院選擇與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1. 定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)比

   醫(yī)院名稱	等級(jí)	康復(fù)科特色	報(bào)銷比例	起付線
   右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院	三甲	神經(jīng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能重建	65%-70%	800元
   百色市人民醫(yī)院	三甲	早產(chǎn)兒干預(yù)、語(yǔ)言訓(xùn)練	65%-70%	700元
   田東縣人民醫(yī)院	二級(jí)	普通康復(fù)訓(xùn)練	70%-75%	500元

2. 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求

   • 康復(fù)項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄，如物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)訓(xùn)練等。
   • 治療方案需經(jīng)主治醫(yī)師評(píng)估，單次時(shí)長(zhǎng)、頻次不得超出醫(yī)保規(guī)定范圍。

廣西百色市通過(guò)居民醫(yī)保政策為兒童康復(fù)治療提供了明確保障，家長(zhǎng)需關(guān)注醫(yī)院資質(zhì)、備案時(shí)效及費(fèi)用范圍，合理規(guī)劃治療方案，確保合規(guī)使用醫(yī)保權(quán)益，同時(shí)可結(jié)合商業(yè)保險(xiǎn)彌補(bǔ)非報(bào)銷部分的支出。