?2025年湖北隨州門(mén)診特病終止待遇手續(xù)辦理需滿(mǎn)足以下條件:參保人病情痊愈或不符合特病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、待遇享受期滿(mǎn)、參保關(guān)系終止或死亡。?
?一、辦理?xiàng)l件?
- ?醫(yī)學(xué)條件?
- 經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)病情痊愈(如惡性腫瘤術(shù)后5年無(wú)復(fù)發(fā))
- 年度復(fù)查未達(dá)到特病鑒定標(biāo)準(zhǔn)(如糖尿病空腹血糖持續(xù)<7.0mmol/L)
- ?政策條件?
- 待遇享受期滿(mǎn)(如高血壓特病資格有效期3年屆滿(mǎn))
- 參保人辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或終止
- 參保人死亡需家屬申報(bào)
?二、辦理流程?
?材料準(zhǔn)備?
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件(代辦需雙方證件) 醫(yī)學(xué)證明 三甲醫(yī)院出具的病情好轉(zhuǎn)/痊愈診斷證明 表格文件 《隨州市門(mén)診特病待遇終止申請(qǐng)表》 ?辦理步驟?
- ?線(xiàn)上辦理?:登錄“鄂匯辦”APP→醫(yī)保服務(wù)→特病待遇終止→上傳材料→3個(gè)工作日內(nèi)審核
- ?線(xiàn)下辦理?:持材料至隨州市醫(yī)保服務(wù)中心(曾都區(qū)舜井大道中段)窗口辦理
?三、注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)間節(jié)點(diǎn)?
- 待遇期滿(mǎn)前30日內(nèi)需主動(dòng)申報(bào),逾期未辦將自動(dòng)暫停待遇
- 復(fù)查不合格者需在收到通知后15日內(nèi)提交終止申請(qǐng)
- ?違規(guī)處理?
- 隱瞞病情繼續(xù)享受待遇的,需退回違規(guī)費(fèi)用并處以2倍罰款
- 偽造醫(yī)學(xué)證明將納入醫(yī)保失信名單
?四、待遇銜接?
終止后普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例恢復(fù)至50%(原特病為70%),建議及時(shí)辦理:
- 轉(zhuǎn)普通門(mén)診:無(wú)需額外手續(xù),持醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算
- 轉(zhuǎn)住院治療:按住院政策重新申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)