?18歲空腹血糖21.2mmol/L屬于嚴(yán)重超標(biāo)?，正?？崭寡菓?yīng)＜6.1mmol/L，≥7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。該數(shù)值提示可能存在1型糖尿病或2型糖尿病急性發(fā)作，需立即就醫(yī)排查酮癥酸中毒等急癥。
一、可能病因分析
?胰島素絕對(duì)缺乏?
1型糖尿病常見(jiàn)于青少年，因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌不足?；颊咄ǔ０橛邢荨⒍囡嫸嗄虬Y狀，需終身注射胰島素治療。?胰島素抵抗加重?
肥胖青少年可能因高糖高脂飲食誘發(fā)2型糖尿病，雖胰島素分泌正常但靶器官不敏感。長(zhǎng)期未控制會(huì)導(dǎo)致β細(xì)胞功能衰竭，出現(xiàn)空腹血糖驟升。?其他內(nèi)分泌疾病?
庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥等疾病會(huì)拮抗胰島素作用，需通過(guò)皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素檢測(cè)排除。
二、緊急處理措施
?立即就醫(yī)檢測(cè)?
需完善糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿酮體、血電解質(zhì)檢查，評(píng)估是否存在糖尿病急性并發(fā)癥。?短期控糖方案?
- 靜脈補(bǔ)液+小劑量胰島素輸注（0.1U/kg/h）
- 每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，目標(biāo)降幅≤5mmol/L/24小時(shí)
?長(zhǎng)期管理要點(diǎn)?
- 持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）或每日7次指尖血糖檢測(cè)
- 飲食采用低碳水化合物（＜130g/天）、高纖維模式
三、預(yù)后與預(yù)防
未經(jīng)治療的高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥。青少年患者需每3個(gè)月檢測(cè)HbA1c（目標(biāo)＜7%），同時(shí)篩查甲狀腺功能、血脂異常等共病。家族史陽(yáng)性者建議每年進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）篩查。
該案例警示青少年糖尿病防控的緊迫性，早期干預(yù)可顯著降低終末期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議所有超重青少年（BMI≥85百分位）進(jìn)行空腹血糖篩查，建立健康檔案跟蹤管理。
