可以報(bào)銷(xiāo)
新疆鐵門(mén)關(guān)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)職工醫(yī)保一般是可以報(bào)銷(xiāo)的?？祻?fù)治療如在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)保能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，像針灸、推拿、微波治療、電磁療等都在可報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練也能報(bào)銷(xiāo)，但具體情況需咨詢(xún)就診醫(yī)院。
一、新疆鐵門(mén)關(guān)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策概述
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo) 在職職工在一級(jí)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例為 80%、二級(jí) 70%、三級(jí) 60%；退休人員在上述基礎(chǔ)上額外增加 5 個(gè)百分點(diǎn)，最高可達(dá) 95%。
- 住院報(bào)銷(xiāo) 起付線方面，一級(jí) 100 元、二級(jí) 400 元、三級(jí) 800 元；報(bào)銷(xiāo)比例上，一級(jí) 98%、二級(jí) 93%、三級(jí) 83%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例更高。
- 慢性病報(bào)銷(xiāo) 門(mén)診慢性?。ㄈ缣悄虿。﹫?bào)銷(xiāo)比例為 85%，門(mén)診特殊?。ㄈ绨┌Y放化療）報(bào)銷(xiāo)比例為 95%。
- 大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 自付超 1.6 萬(wàn)元部分，大病保險(xiǎn)報(bào) 80%，最高再報(bào) 70 萬(wàn)元。公務(wù)員還有額外補(bǔ)助，自付超 5 萬(wàn)最多只掏 5000 元。
二、康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)情況
- 康復(fù)治療項(xiàng)目范圍 康復(fù)治療包含多種項(xiàng)目，在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。如神經(jīng)康復(fù)中常見(jiàn)的針灸、推拿等屬于可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目。而對(duì)于一些情況比較輕微的疾病康復(fù)治療費(fèi)用，可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，所以神經(jīng)康復(fù)能否報(bào)銷(xiāo)還需看具體病情和治療項(xiàng)目。
- 定點(diǎn)醫(yī)院要求 需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)，但具體報(bào)銷(xiāo)流程和比例要咨詢(xún)就診醫(yī)院。
三、報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷(xiāo)流程 領(lǐng)取并填寫(xiě)《新疆市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)撥付申請(qǐng)單》，單位參保的須加蓋單位公章；持辦理材料至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理；報(bào)銷(xiāo)款支付可以采用現(xiàn)金支付方式（憑經(jīng)審核打印并由領(lǐng)導(dǎo)簽字的結(jié)算單和本人身份證或市民卡，至財(cái)務(wù)窗口領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)款），也可以使用單位轉(zhuǎn)賬方式（通過(guò)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)賬將報(bào)銷(xiāo)款撥付至所在單位）。
- 注意事項(xiàng) 要持續(xù)繳納醫(yī)保，醫(yī)?？ú拍茏鳛樽≡嘿M(fèi)用統(tǒng)籌賬戶(hù)支付時(shí)的記賬憑證。不同的康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)比例可能不同，最高可達(dá) 80%，具體比例需向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)咨詢(xún)。
| 報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型 | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 封頂線 |
|---|---|---|---|
| 門(mén)診（在職職工） | 無(wú) | 一級(jí) 80%、二級(jí) 70%、三級(jí) 60% | 無(wú) |
| 門(mén)診（退休人員） | 無(wú) | 在在職基礎(chǔ)上增加 5 個(gè)百分點(diǎn)，最高 95% | 無(wú) |
| 住院 | 一級(jí) 100 元、二級(jí) 400 元、三級(jí) 800 元 | 一級(jí) 98%、二級(jí) 93%、三級(jí) 83%（退休人員更高） | 無(wú) |
| 慢性?。ㄩT(mén)診） | 無(wú) | 門(mén)診慢性病 85%、門(mén)診特殊病 95% | 無(wú) |
| 大病保險(xiǎn) | 1.6 萬(wàn)元 | 80% | 70 萬(wàn)元 |
新疆鐵門(mén)關(guān)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)職工醫(yī)保通?？梢詧?bào)銷(xiāo)，但受康復(fù)項(xiàng)目、病情、定點(diǎn)醫(yī)院等多種因素影響。參保職工在進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，要清楚了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，在定點(diǎn)醫(yī)院選擇符合報(bào)銷(xiāo)范圍的治療項(xiàng)目，并按照規(guī)定流程進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，以充分享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
