0-6周歲，年最高補助1.8萬元
江西撫州的兒童康復(fù)項目符合條件可納入醫(yī)保報銷，具體政策以殘疾類型、年齡及治療項目為依據(jù)。
一、政策覆蓋范圍
年齡限制
- 0-6周歲兒童優(yōu)先享受康復(fù)救助，部分項目（如腦癱康復(fù)）可延長至14周歲。
- 7歲以上兒童需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及醫(yī)保目錄審批。
疾病類型
- 納入范圍：腦癱、孤獨癥、智力障礙、聽力言語障礙、肢體殘疾等。
- 部分項目：針灸、推拿、物理治療（微波、電磁療）、語言訓(xùn)練等。
| 康復(fù)項目 | 醫(yī)保報銷類型 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 腦癱肢體綜合訓(xùn)練 | 甲類（全額） | 18,000 |
| 孤獨癥行為干預(yù) | 乙類（部分） | 12,000 |
| 聽力言語康復(fù) | 乙類 | 10,000 |
| 物理治療（非重癥） | 丙類（有條件） | 5,000 |
二、報銷條件與流程
資質(zhì)要求
- 選擇定點醫(yī)療機構(gòu)（如撫州市中醫(yī)院、臨川區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科）。
- 需提供二級以上醫(yī)院診斷證明及殘聯(lián)出具的《殘疾兒童康復(fù)救助申請審批表》。
材料準(zhǔn)備
兒童戶口本/居住證、監(jiān)護人身份證、醫(yī)?？?、醫(yī)療費用清單、康復(fù)治療記錄。
報銷比例
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：符合目錄項目按50%-70%報銷。
- 職工子女醫(yī)保：報銷比例提高至60%-80%，部分重癥項目可突破限額。
三、特殊政策與補充救助
殘疾兒童專項救助
- 政府補助：0-6歲殘疾兒童可額外申請每年1.2萬-1.8萬元康復(fù)訓(xùn)練補貼。
- 疊加報銷：醫(yī)保與政府補助可同時使用，但總額不超過實際費用。
大病保險延伸
腦癱、重度孤獨癥等納入大病保險，報銷后自付部分可二次報銷（最高報80%）。
注意事項：
- 非合規(guī)機構(gòu)（如2025年被中止醫(yī)保協(xié)議的撫州九如城康復(fù)醫(yī)院）產(chǎn)生的費用不予報銷。
- 門診與住院區(qū)別：住院康復(fù)報銷比例高于門診，建議優(yōu)先選擇住院治療。
江西撫州通過醫(yī)保政策與政府救助雙軌并行，顯著減輕家庭負(fù)擔(dān)。家長需及時關(guān)注醫(yī)保目錄更新及定點機構(gòu)名單，確保治療合規(guī)性，避免因材料缺失或機構(gòu)資質(zhì)問題影響報銷。
