可以。符合條件的老年康復(fù)項(xiàng)目可納入南寧居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。
在廣西南寧，居民醫(yī)保參保老年人接受康復(fù)科治療時(shí)，部分項(xiàng)目可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、診療目錄及病情需求等條件。以下是具體政策及操作細(xì)則：
一、報(bào)銷條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 僅限南寧市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科，且需開(kāi)通居民醫(yī)保服務(wù)。
- 示例機(jī)構(gòu)：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
診療項(xiàng)目范圍
- 納入《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的康復(fù)項(xiàng)目方可報(bào)銷，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等。
- 非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如高端理療、保健類項(xiàng)目）需自費(fèi)。
可報(bào)銷項(xiàng)目 自費(fèi)項(xiàng)目 備注 運(yùn)動(dòng)療法（限中風(fēng)后遺癥） 針灸減肥 需醫(yī)生開(kāi)具康復(fù)評(píng)估證明 吞咽功能障礙訓(xùn)練 高端磁療設(shè)備 每年限額2000元 病情審核標(biāo)準(zhǔn)
需提供疾病診斷證明（如腦卒中、骨折術(shù)后等），且符合《南寧市康復(fù)治療準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》。
二、報(bào)銷比例與限額
- 基層醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生院）：報(bào)銷比例75%-85%，年度限額3000元。
- 二級(jí)及以上醫(yī)院：報(bào)銷比例60%-70%，年度限額2000元。
注：超出限額部分可通過(guò)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
三、辦理流程
- 備案登記：持醫(yī)?？?、診斷證明至醫(yī)院醫(yī)保辦辦理康復(fù)治療備案。
- 治療結(jié)算：直接刷醫(yī)保卡抵扣，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額。
- 特殊情況：轉(zhuǎn)診至外地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需提前申請(qǐng)，報(bào)銷比例降低10%。
四、常見(jiàn)問(wèn)題
- 慢性病康復(fù)：高血壓、糖尿病等慢性病康復(fù)訓(xùn)練不納入普通康復(fù)報(bào)銷，需申請(qǐng)門慢待遇。
- 家庭康復(fù)：居家康復(fù)設(shè)備購(gòu)買（如輪椅）可通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，但需符合《輔助器具目錄》。
廣西南寧的居民醫(yī)保政策對(duì)老年康復(fù)提供了基礎(chǔ)保障，但需注意項(xiàng)目范圍與機(jī)構(gòu)資質(zhì)。建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科，確保治療項(xiàng)目符合報(bào)銷目錄，合理利用醫(yī)保資源減輕負(fù)擔(dān)。
