可以，需滿足參保及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)條件
在貴州六盤水市，康復(fù)科兒童康復(fù)治療可通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，但需符合參保狀態(tài)、就診機(jī)構(gòu)資質(zhì)及病種范圍等條件。具體政策如下：
一、報(bào)銷條件
- 1.參保狀態(tài)患兒需參加六盤水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)保，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。新生兒需在出生后3個(gè)月內(nèi)完成參保登記。
- 2.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且具備兒童康復(fù)資質(zhì)。貴州省內(nèi)的兒童康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)包括：機(jī)構(gòu)名稱所在城市服務(wù)項(xiàng)目貴州省康復(fù)醫(yī)院貴陽肢體/智力/孤獨(dú)癥康復(fù)貴州省殘疾人康復(fù)中心貴陽聽力語言康復(fù)、人工耳蝸項(xiàng)目貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院貴陽聽力殘疾康復(fù)六盤水市本地醫(yī)院六盤水需確認(rèn)是否納入定點(diǎn)（建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門）。
- 3.病種范圍涵蓋兒童常見疾病、門診特殊?。ㄈ绨d癇、血友?。┘白≡褐委?。康復(fù)項(xiàng)目需符合《貴州省殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施辦法》規(guī)定的病種（如肢體殘疾、聽力障礙等）。
二、報(bào)銷流程
- 本地就醫(yī)：在定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，個(gè)人支付自付部分 。
- 異地就醫(yī)：需提前向醫(yī)保部門備案，否則可能降低報(bào)銷比例 。
1. 新生兒出生后通過社區(qū)或社保局辦理參保手續(xù) 。參保登記
2.就醫(yī)結(jié)算
3. 出院后提交：醫(yī)?？?、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、診斷證明等 。材料提交
4. 社保機(jī)構(gòu)審核通過后，醫(yī)保基金支付部分由醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人自付部分退還 。審核撥付
六盤水市兒童醫(yī)保報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 報(bào)銷比例 | 起付線 | 年累計(jì)限額 |
|---|---|---|---|
| 住院報(bào)銷 | 一級醫(yī)院65% | 一級醫(yī)院0元 | 18萬元/年 |
| 二級醫(yī)院60% | 二級醫(yī)院300元 | ||
| 三級醫(yī)院55% | 三級醫(yī)院500元 | ||
| 門診特殊病 | 按住院標(biāo)準(zhǔn) | 300元 | 同住院限額 |
| 門急診報(bào)銷 | 一級醫(yī)院30% | 800元 | 3000元/年 |
| 意外傷害門診 | 90%（超100元） | 100元 | 3000元/年 |
| 注：具體比例可能因政策調(diào)整略有差異，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局 。 |
三、注意事項(xiàng)
1.等待期：首次投保需度過30-90天等待期，續(xù)保無等待期 。
2.異地備案：異地就醫(yī)需提前備案，否則可能降低報(bào)銷比例 。
3.材料保存：保留所有醫(yī)療票據(jù)，避免因缺失影響報(bào)銷 。
六盤水市兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需以參保為基礎(chǔ)，選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，并嚴(yán)格遵循材料提交流程。家長可提前聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（0858-xxx）確認(rèn)具體政策細(xì)節(jié)，確保合規(guī)報(bào)銷。
