能報(bào)銷
湖北荊州居民醫(yī)保住院可以報(bào)銷，康復(fù)科心肺康復(fù)若在住院治療范疇，也能按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。以下將詳細(xì)介紹荊州居民醫(yī)保住院報(bào)銷的相關(guān)情況。
一、報(bào)銷比例額度
- 基本醫(yī)療費(fèi)用
- 甲類基本醫(yī)療費(fèi)用：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為 90%；二級(jí)醫(yī)院為 80%；三級(jí)醫(yī)院為 65%。
- 乙類基本醫(yī)療費(fèi)用（含醫(yī)用材料）：參保人員個(gè)人先自付 10%后，再按甲類基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例報(bào)銷。
- 材料費(fèi)：市內(nèi)單次住院醫(yī)用材料取消封頂線，市外單次住院醫(yī)用材料費(fèi)用最高報(bào)銷限額 4 萬(wàn)元。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額：為 12 萬(wàn)元。
- 報(bào)銷截止時(shí)間：當(dāng)年發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷截止時(shí)間不得超過(guò)次年 3 月。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付 20%后再按本市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例報(bào)銷。
| 費(fèi)用類型 | 報(bào)銷情況 |
|---|---|
| 甲類基本醫(yī)療費(fèi)用 | 一級(jí)醫(yī)院 90%；二級(jí)醫(yī)院 80%；三級(jí)醫(yī)院 65% |
| 乙類基本醫(yī)療費(fèi)用（含醫(yī)用材料） | 個(gè)人先自付 10%，再按甲類比例報(bào)銷 |
| 材料費(fèi) | 市內(nèi)無(wú)封頂線，市外最高報(bào) 4 萬(wàn) |
| 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額 | 12 萬(wàn)元 |
| 報(bào)銷截止時(shí)間 | 次年 3 月 |
| 未按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī) | 個(gè)人先自付 20%，按本市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例報(bào)銷 |
二、住院起付線
- 荊州市內(nèi)：一級(jí)醫(yī)院 300 元，二級(jí)醫(yī)院為 800 元，三級(jí)醫(yī)院為 1200 元。
- 市外醫(yī)院：為 1800 元。
- 特殊情況：重性精神病參?；颊咴诒臼芯癫♂t(yī)院住院不設(shè)起付線；惡性腫瘤參保患者因放化療在本市住院每年度支付只一次住院起付線。
| 醫(yī)院類型 | 起付線金額 |
|---|---|
| 荊州市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院 | 300 元 |
| 荊州市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院 | 800 元 |
| 荊州市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院 | 1200 元 |
| 市外醫(yī)院 | 1800 元 |
| 本市精神病醫(yī)院（重性精神病患者） | 無(wú) |
| 本市放化療住院（惡性腫瘤患者） | 每年一次 |
三、不同參保人員報(bào)銷差異
報(bào)銷金額按參保人員類別的不同標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，分為學(xué)生、兒童、70 歲以上老人和其他城市居民。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。其中，荊州市醫(yī)療保險(xiǎn)中學(xué)生兒童報(bào)銷金額如下：結(jié)算年度發(fā)生符合報(bào)銷范圍的 18 萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，報(bào)銷金額為 55%，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元，報(bào)銷率為 60%，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷率為 65%。
| 參保人員類別 | 三級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 一級(jí)醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 學(xué)生兒童（18 萬(wàn)以下） | 起付 500 元，報(bào)銷 55% | 起付 300 元，報(bào)銷 60% | 無(wú)起付線，報(bào)銷 65% |
湖北荊州居民醫(yī)保在康復(fù)科心肺康復(fù)住院治療時(shí)是可以報(bào)銷的，參保人員應(yīng)了解不同情況下的報(bào)銷比例、起付線等規(guī)定，以便在就醫(yī)時(shí)更好地享受醫(yī)保福利。
