可以。遼寧省阜新市職工醫(yī)保參保老人符合條件時，康復(fù)科老年康復(fù)項(xiàng)目可按規(guī)定報銷。
老年康復(fù)治療在阜新市職工醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)，但需滿足特定診療項(xiàng)目、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及醫(yī)保政策要求。以下是具體說明：
一、報銷條件
參保身份
- 需為遼寧省職工醫(yī)保在保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 退休人員需完成醫(yī)保退休待遇認(rèn)證。
診療范圍
- 僅限納入《遼寧省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》的康復(fù)項(xiàng)目，如運(yùn)動療法、作業(yè)療法等。
- 非治療性康復(fù)（如保健類項(xiàng)目）不予報銷。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
須在阜新市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科就診，部分項(xiàng)目需二級以上醫(yī)院。
| 對比項(xiàng) | 可報銷情況 | 不可報銷情況 |
|---|---|---|
| 康復(fù)類型 | 腦卒中后康復(fù)、骨折術(shù)后康復(fù) | 美容矯形、亞健康調(diào)理 |
| 機(jī)構(gòu)級別 | 定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科 | 非定點(diǎn)診所或養(yǎng)老機(jī)構(gòu) |
| 醫(yī)保目錄 | 甲類、乙類項(xiàng)目 | 丙類或自費(fèi)項(xiàng)目 |
二、報銷比例與限額
起付標(biāo)準(zhǔn)
三級醫(yī)院：500元；二級醫(yī)院：300元；一級醫(yī)院：100元。
報銷比例
在職職工：75%-85%；退休人員：80%-90%，具體比例按醫(yī)院級別劃分。
年度限額
單次住院康復(fù)一般不超過90天，年度累計限額根據(jù)醫(yī)保基金情況調(diào)整。
三、辦理流程
備案申請
- 住院康復(fù)需持醫(yī)保卡、診斷證明在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦備案。
- 門診康復(fù)需醫(yī)生開具《康復(fù)治療申請單》。
結(jié)算方式
- 直接刷卡結(jié)算：符合條件項(xiàng)目自動按比例抵扣。
- 手工報銷：異地就醫(yī)等特殊情況需留存票據(jù)至醫(yī)保中心辦理。
老年康復(fù)的醫(yī)保政策旨在減輕患者負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循地方規(guī)定。建議提前咨詢阜新市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)?？?，確認(rèn)具體項(xiàng)目及流程，確保合規(guī)享受待遇。
