4個核心步驟

南通市特殊門診辦理需滿足特定病種范圍，準(zhǔn)備完整材料并通過審核流程，最終享受門診待遇。以下是詳細(xì)指南：

一、辦理條件

1. 1.參保要求參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病情需符合醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊病種
2. 2.病種范圍病種類別具體病種職工醫(yī)保惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、血友病、器官移植抗排異治療等居民醫(yī)保兒童I型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長激素缺乏癥等

二、所需材料

1.

基礎(chǔ)材料
• 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
• 《特殊疾病門診申請表》（單位蓋章）
• 近期1寸免冠照片
2.

醫(yī)療證明

材料類型	要求
診斷證明	二級及以上醫(yī)院住院病歷或疾病診斷書
檢查報告	6個月內(nèi)二級甲等醫(yī)院檢查報告（如腫瘤需放化療方案）
特殊材料	惡性腫瘤需《門診放射治療和化學(xué)治療審核備案表》

三、辦理流程

1.

提交申請
• 單位醫(yī)保專干或本人到社保局/醫(yī)保中心窗口提交材料
• 部分城市支持線上辦理（如南通市外就醫(yī)）

2.

醫(yī)院初審

初審醫(yī)院審核材料真實(shí)性，發(fā)放《體檢通知書》

3.

集中評審

每季度末由市醫(yī)療保險處組織專家評審，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》

4.

待遇享受

評審?fù)ㄟ^次月持卡到指定醫(yī)院就醫(yī)，直接結(jié)算門診費(fèi)用

四、注意事項

1.

認(rèn)定時效

特殊門診待遇有效期2年，病情未愈需續(xù)辦

2.

異地就醫(yī)

支持異地直接結(jié)算，需提前確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3.

材料時效

診斷證明、檢查報告需在6個月內(nèi)有效

南通特殊門診辦理需嚴(yán)格遵循病種范圍、材料準(zhǔn)備及評審流程，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保材料齊全且在有效期內(nèi)，以順利享受門診待遇。