符合特定疾病范圍、提供相應(yīng)申請(qǐng)材料
2025年四川南充門(mén)診慢特病特藥申請(qǐng)，參保人員需符合規(guī)定的疾病范圍，并按要求提供相關(guān)申請(qǐng)材料。以下為您詳細(xì)介紹申請(qǐng)的各方面情況。
（一）申請(qǐng)疾病范圍 南充市門(mén)診慢特病分為門(mén)診慢性病和門(mén)診特殊病，共計(jì)62種。門(mén)診慢性病是診斷明確、主要依賴藥物在門(mén)診長(zhǎng)期治療的33種疾??；門(mén)診特殊病是病情穩(wěn)定后在門(mén)診治療的29種疾病。城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病新增33個(gè)病種納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。南充市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊門(mén)診符合申請(qǐng)的疾病包括糖尿病并發(fā)心、腦、腎合并癥、腦血管意外后遺癥等15種。
| 疾病類(lèi)型 | 包含疾病舉例 |
|---|---|
| 門(mén)診慢性病 | 暫未詳細(xì)列舉具體33種，主要是依賴藥物長(zhǎng)期門(mén)診治療疾病 |
| 門(mén)診特殊病 | 主要是病情穩(wěn)定后門(mén)診治療疾病 |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊門(mén)診 | 糖尿病并發(fā)心、腦、腎合并癥、腦血管意外后遺癥等 |
（二）申請(qǐng)所需材料
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料：參保人員可在市內(nèi)各二級(jí)綜合及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，需提供與申請(qǐng)病種有關(guān)的近三年二級(jí)綜合及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上專科公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件；無(wú)住院病歷的，需提供二級(jí)綜合及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)近一年連續(xù)治療的門(mén)診就診病歷原件或電子病歷打印件及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，可根據(jù)自身病情提供一種或多種材料。
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊門(mén)診申請(qǐng)材料：申請(qǐng)辦理須提供身份證復(fù)印件、二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的出院證明或病情診斷證明（醫(yī)院公章）和相關(guān)檢查報(bào)告、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 特殊疾病跟蹤服務(wù)申辦材料
- 新辦：《南充市醫(yī)療保險(xiǎn)跟蹤服務(wù)申請(qǐng)表》（由二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生填報(bào)治療方案）、二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院住院相關(guān)病歷復(fù)印件、出院證明或疾病診斷證明書(shū)、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件。
- 變更：病種無(wú)變化提供《南充市醫(yī)療保險(xiǎn)跟蹤服務(wù)申請(qǐng)表》（由二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生填報(bào)治療方案）；病種有變化需再提供相關(guān)病情證明或檢查檢驗(yàn)報(bào)告。
- 南充特殊門(mén)診申辦材料：申請(qǐng)人身份證復(fù)印件、二級(jí)甲等及以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)、《南充市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診申請(qǐng)表》、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告。
（三）其他注意事項(xiàng)
- 資格確認(rèn)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)定期組織門(mén)診慢特病的資格確認(rèn)醫(yī)師按照統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核確認(rèn)，參保人員自審核通過(guò)之日起開(kāi)始享受相關(guān)待遇。
- 辦理時(shí)間：不同類(lèi)型的申請(qǐng)有不同的時(shí)間要求。如特殊疾病跟蹤服務(wù)新辦人員每年1 - 12月申報(bào)，續(xù)辦人員每年1 - 3月申報(bào)；南充特殊門(mén)診申辦每年1 - 6月申報(bào)。
南充參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病特藥時(shí)，要明確自己所患疾病是否在規(guī)定范圍內(nèi)，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的申請(qǐng)材料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按流程申請(qǐng)，以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
