50%-90%
安徽合肥康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)?？蓤?bào)銷，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、參保類型及治療項(xiàng)目差異較大，覆蓋物理治療、作業(yè)治療等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
一、報(bào)銷條件
- 1.參保要求需連續(xù)繳納居民醫(yī)保滿6個(gè)月，且治療項(xiàng)目屬于《醫(yī)保目錄》內(nèi)康復(fù)類目（如運(yùn)動(dòng)療法、吞咽訓(xùn)練）。異地報(bào)銷需提前備案，部分項(xiàng)目需轉(zhuǎn)診證明。
- 2.機(jī)構(gòu)資質(zhì)機(jī)構(gòu)類型公立醫(yī)院私立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例70%-90%50%-80%年度限額1萬-3萬元5000-2萬元
- 3.項(xiàng)目范圍可報(bào)銷項(xiàng)目：物理治療（如電療、熱療）、作業(yè)治療、言語訓(xùn)練、中醫(yī)針灸等。不可報(bào)銷項(xiàng)目：非目錄內(nèi)器械（如高端康復(fù)機(jī)器人）、美容類治療。
二、報(bào)銷比例
1. 住院康復(fù)
| 醫(yī)院等級 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90% | 94% |
| 二級/縣級醫(yī)院 | 85% | 92% |
| 市屬三級醫(yī)院 | 80% | 90% |
| 省屬三級醫(yī)院 | 75% | 85% |
2. 門診康復(fù)
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：報(bào)銷60%，年度限額150元。
- 二級及以上醫(yī)院：單次≥200元且年度累計(jì)≥500元部分報(bào)銷60%，年度限額2000元。
- 慢特病門診：如腦卒中康復(fù)等74種病種，按住院比例報(bào)銷，年度限額按病種核定。
三、特殊人群傾斜
1.高齡老人 80歲以上住院報(bào)銷比例上浮10%，90歲以上取消起付線。
2.低收入群體 低保、殘疾人等可申請醫(yī)療救助，自付費(fèi)用二次報(bào)銷比例達(dá)70%-100%。
四、報(bào)銷流程
- 即時(shí)結(jié)算：定點(diǎn)醫(yī)院刷醫(yī)?？ㄖ苯拥挚邸?/li>
- 先自付后報(bào)銷：墊付費(fèi)用后，15個(gè)工作日內(nèi)到醫(yī)保窗口辦理。
1.材料準(zhǔn)備 身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票等。
2.結(jié)算方式
安徽合肥老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷覆蓋廣泛，住院報(bào)銷比例最高達(dá)90%，門診及慢特病待遇進(jìn)一步降低負(fù)擔(dān)。建議提前確認(rèn)項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，并優(yōu)先選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療。
