每年5月、11月集中受理，線上/線下雙渠道辦理。
2025年青海西寧特殊病種患者需在指定時間內通過線上平臺或線下窗口提交材料，完成定點醫(yī)院變更。變更后，新定點醫(yī)院即時生效，患者可享受對應門診特殊病報銷待遇。

一、辦理條件與材料

1. 適用對象

   • 已通過特殊病種認定且需要調整定點醫(yī)療機構的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人。
   • 因居住地遷移、治療方案調整等客觀原因需變更定點醫(yī)院。

2. 必備材料

   • 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復印件。
   • 病史材料：原定點醫(yī)院出具的特殊病種診斷證明、近半年門診病歷及治療方案。
   • 申請表格：《西寧市基本醫(yī)療保險門診特殊病種定點醫(yī)療機構變更申請表》（可線上/線下領取）。

二、辦理流程與渠道

1. 線下辦理

   • 步驟：

     1. 攜帶材料至新選擇的定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾垼ú糠謪^(qū)域需同步至區(qū)級醫(yī)保局窗口）。
     2. 醫(yī)院初審后，5個工作日內報醫(yī)保部門復審。
     3. 審核通過后，新定點醫(yī)院即時生效。

   • 受理時間：每年5月1日-15日、11月1日-15日（節(jié)假日順延）。

2. 線上辦理

   • 路徑：登錄青海醫(yī)保服務平臺APP → “門診慢特病”模塊 → “定點變更” → 上傳材料并提交。
   • 審核周期：3個工作日內反饋結果，通過后系統(tǒng)同步更新信息。

三、注意事項

1. 生效時間：變更成功后，次月1日起可在新定點醫(yī)院享受特殊病種門診報銷，原定點醫(yī)院自動失效。
2. 跨區(qū)限制：僅限西寧市內二級及以上定點醫(yī)院，且同一病種原則上每年僅可變更1次。
3. 材料時效：診斷證明需為近6個月內開具，治療方案需含醫(yī)師簽名及醫(yī)院蓋章。

青海西寧特殊病種定點醫(yī)院變更流程兼顧效率與規(guī)范性，患者可根據自身需求選擇線上快速通道或線下深度服務。及時更新定點信息可避免因報銷比例差異或轉診限制導致的費用損失，確保特殊病種治療的連續(xù)性與經濟性。